46 歲男性咳出血絲痰但無胸口不適，可能是由于咽喉炎癥、支氣管擴張、肺結核、肺炎、肺癌等原因引起。 1. 咽喉炎癥：咽喉部黏膜充血、水腫，小血管破裂可導致血絲痰。常因過度用嗓、吸煙、感染等引起。治療以抗炎為主，如阿莫西林、頭孢呋辛等，同時注意休息、多喝水。 2. 支氣管擴張：支氣管壁結構破壞，易發生感染和出血。多有慢性咳嗽、大量膿痰病史。治療包括抗感染，如左氧氟沙星，以及止血治療，如垂體后葉素。 3. 肺結核：由結核分枝桿菌感染引起，常有低熱、盜汗、乏力等癥狀。治療需使用抗結核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4. 肺炎：肺部炎癥可導致肺泡毛細血管損傷，出現血絲痰。多伴有發熱、咳嗽、咳痰。可使用抗生素，如頭孢曲松，以及對癥治療。 5. 肺癌：腫瘤侵犯血管可引起咯血。常有咳嗽、胸痛、消瘦等表現。治療方法包括手術、放療、化療等。 出現咳出血絲痰的情況應引起重視，及時就醫，進行相關檢查，如胸部 CT、血常規、痰涂片和培養等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

你好，根據你所述情況考慮存在慢性咽炎可能性大，用勁咳嗽后可致咽后壁微血管破裂，導致血絲痰。肺部CT沒事可排除肺部病變。建議多喝水，不要用力咳嗽，忌辛辣食物。可以使用些清熱利咽藥物口服：如夏桑菊，羅漢果，金銀花等。祝你健康

癥狀：　　第一，痰中帶鮮紅血絲，多見于肺結核或支氣管擴張，有時咽部有炎癥時也可出現這種現象。　　第二，黑色血痰，多見于肺梗塞。　　第三，咳出血性泡沫樣痰，可見于肺水腫。　　第四，長期痰內帶血或伴有胸痛、乏力、消瘦，要警惕支氣管肺癌。