乙肝五項第一項陽性患者的病情評估需要綜合多項檢查，包括肝功能、乙肝病毒載量、肝臟超聲等。治療方案取決于病情嚴重程度，同時要考慮患者的基礎疾病。傳染性與家人防護也需重視。 1. 病情評估：通過肝功能檢查可了解肝臟損傷程度，如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等指標升高，提示肝細胞受損。肝臟超聲能觀察肝臟形態、結構有無異常。 2. 治療方法：若肝功能正常，病毒載量低，可暫不治療，定期復查。若肝功能異常，可能需要抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 3. 基礎疾病影響：患者有心臟供血不足和血小板較低，治療時需綜合考慮，避免藥物加重這些疾病。 4. 傳染性：乙肝主要通過血液、性接觸和母嬰傳播。病毒載量越高，傳染性相對越強。 5. 家人防護：家人應接種乙肝疫苗，避免共用牙刷、剃須刀等可能導致血液接觸的物品。 患者應及時到正規醫院肝病科就診，遵循醫生建議進行規范治療和復查，以控制病情發展。

乙肝是肝硬化、肝癌發生的主要原因，但“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲并非每個乙肝病毒感染者的必然經歷，有上述發展過程的畢竟只是少數。流行病學調查表明，在未經治療的乙肝感染者中，無癥狀病毒攜帶者每年發生肝硬化的比率只有0.9%，而慢性肝炎病友每年發生肝硬化的幾率也不超過3%。肝癌的發生絕大多數源于肝硬化，但發生率也相當低有的乙肝患者擔心病毒耐藥而換藥，這部分患者應該聽從醫生的建議，因為自己畢竟不是懂得醫學知識的，很多東西都是只知其一而不知其二，有的患者盲目相信直覺，認為是到換藥的時候了，這樣做的后果就是會對身體造成破壞，不利于疾病的恢復。