63 歲男性降主動脈及腹動脈夾層伴血栓,相關疑問求解
患者年齡:男63歲,11月1日發病。住院做ct增強,確診為降主動脈夾層。26號又做一個ct增強三維重建,大夫說主動脈和腹動脈都有夾層,報告單說:主動脈和腹動脈內膜見血栓。我想問問專家,1.是不是夾層處有血栓形成是比較好的表現?2.聽有的大夫說如果有血栓形成可以起到一定的保護作用,就可以保守治療,不用手術了,是這樣嗎?3.這個血栓的形成是醫學上說的“機化”嗎?他倆是一個概念嗎?性質一樣嗎?4.最后請專家給出一個建議,到底這種情況還需要做手術嗎?
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回答4
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戚大弟
上海市青浦區朱家角人民醫院
二級乙等
外科
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降主動脈夾層及腹動脈夾層伴血栓形成是較為復雜的情況,涉及血栓的作用、機化概念、治療方式等。下面為您詳細解答。 1. 血栓形成并非一定是好的表現:它可能在一定程度上限制夾層的進一步擴展,但也可能增加栓塞風險。 2. 有血栓形成不意味著一定能保守治療:雖然血栓可能起到暫時的保護作用,但還需綜合考慮夾層的范圍、癥狀嚴重程度等多方面因素來決定治療方案。 3. 血栓形成與機化不同:血栓是血液凝固形成的塊狀物,機化則是指壞死組織、血栓等由肉芽組織取代的過程。 4. 關于手術的建議:需綜合評估患者的具體情況,如夾層的類型、大小、位置,有無并發癥,以及患者的整體健康狀況等。如果夾層范圍較大、癥狀嚴重或有破裂風險,即使有血栓形成,手術可能仍是必要的;反之,如果夾層穩定,癥狀較輕,可先嘗試保守治療,但需密切監測。 5. 保守治療措施:包括控制血壓、心率,使用藥物如美托洛爾、硝苯地平、依那普利等,同時定期復查。 總之,對于該患者的治療方案,需要醫生根據詳細的檢查結果和患者的個體情況進行綜合判斷,以選擇最適合的治療方法。
2025-01-09 22:31
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回答3
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,從你的描述看,男性,主要的問題是降主動脈夾層,進行增強CT重建,發現主動脈及腹主動脈均有夾層,伴有血栓形成,咨詢相關的問題,這種情況一定要進行積極的治療,這種情況是非常危險的,注意積極的治療。1這種夾層性的病變,是很危險的,一旦夾層破裂,會發生致命性出血事件,注意一定要進行良好的控制血壓和心率。2對于目前的情況,需要根據夾層的穩定狀態以及血壓,心率和基礎性的病變,決定治療的方法,如果是血栓堵塞了夾層,穩定的情況下是可以不用手術的,但是最有效的治療還是需要進行積極的手術為好。3建議這種情況及時的就診血管外科,進行明確下具體的情況,及時的合理的治療,注意檢查血凝以及血常規的情況,明確下事件風險,有問題及時咨詢,祝你健康。醫生詢問:你好,請問血壓心率怎么樣?
2015-12-11 07:14
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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進一步最好做一個大血管增強CT掃描,可以明確病變的程度和分型,條件允許的話最好行手術治療,而主動脈夾層大部分是由于高血壓導致,保守治療一般無非是,早期降壓,控制心率,鎮靜,鎮痛,絕對臥床半個月。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。
2015-12-11 05:00
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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進一步最好做一個大血管增強ct掃描,可以明確病變的程度和分型,條件允許的話最好行手術治療,而主動脈夾層大部分是由于高血壓導致,保守治療一般無非是,早期降壓,控制心率,鎮靜,鎮痛,絕對臥床半個月。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。
2015-12-10 23:48
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