焦慮和抑郁可能會導致失眠。神經衰弱失眠患者使用阿米替林效果不佳時，可能與多種因素有關，如藥物不適應、病情變化、生活習慣、心理因素、環境影響等。 1. 藥物不適應：每個人對藥物的反應不同，阿米替林可能不適合該患者。可考慮換用其他藥物，如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀等，但需在醫生指導下進行。 2. 病情變化：神經衰弱可能加重或出現其他并發問題。需要重新評估病情，明確診斷。 3. 生活習慣：不良的生活習慣如睡前使用電子設備、過度飲食或飲酒等，都可能影響睡眠。應保持規律作息，睡前避免刺激性活動。 4. 心理因素：持續的緊張、焦慮情緒會加重失眠。可通過心理治療，如認知行為療法，調整心態。 5. 環境影響：噪音、光線過強、溫度不適等環境因素也會干擾睡眠。營造舒適的睡眠環境有助于改善。 總之，對于神經衰弱失眠且使用阿米替林效果不佳的情況，需要綜合考慮多方面因素，采取針對性的措施。建議及時就醫，在專業醫生的指導下進行治療和調整。

用藥物治療，行為治療，以及給予患者心理指導，培養患者健康睡眠習慣相結合。自我調節、自我暗示。可玩一些放松的活動，也可反復計數等，有時稍一放松，反而能加快入睡。經常食用紅棗、薏米、玉米、小米等補氣血的東西做的粥或者糖水因為總失眠會讓這個人氣血不足發虛。