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            35 天女嬰因缺維生素 K 致右腦額葉腦出血,如何抉擇治療?

            腦疝

            性別:女年齡:35天女孩出生后一直很正常,昨天晚上突然感覺不對勁,今天到醫(yī)院檢查確診為腦出血,是由于缺乏維生素K導(dǎo)致的,出血部位:右腦額葉,出血量50ML,范圍:右腦的一半。醫(yī)生說:手術(shù)可以保命,但后遺癥肯定會留下;保守治療會有10天左右的危險期,現(xiàn)在又說保守治療活下來的幾率幾乎沒有。也有大夫告訴我們說這么小的孩子手術(shù)可定不行,麻藥都受不了,何況開顱或穿刺,在說后遺癥都不知道會怎么樣。嬰兒父母特別矛盾,急需權(quán)威專家給予幫助。請問:保守治療康復(fù)的幾率有多大,手術(shù)后會有多大影響,現(xiàn)在應(yīng)該這么做?在線等急急急!!!補(bǔ)充問題1:(2010-09-1721:29:37)醫(yī)生建議先手術(shù),保住命,然后在考慮后遺癥,他們說保守治療肯定不行,那么多血什么時候能吸收啊,還怕引發(fā)腦疝。我們真不知道該怎么辦啊

            • 回答5

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              35 天女嬰因缺乏維生素 K 導(dǎo)致右腦額葉腦出血,出血量達(dá) 50ML,范圍較大,面臨手術(shù)和保守治療的艱難抉擇。需要綜合考慮患兒病情、手術(shù)風(fēng)險、后遺癥、保守治療效果等因素。 1. 病情評估:右腦額葉出血 50ML 且范圍較大,可能壓迫周圍腦組織,影響神經(jīng)功能。 2. 手術(shù)風(fēng)險:嬰兒年齡小,手術(shù)麻醉和操作難度大,但能迅速清除血腫,降低腦疝風(fēng)險。 3. 保守治療:靠自身吸收血腫,過程緩慢,可能無法有效控制病情,引發(fā)腦疝。 4. 后遺癥:無論手術(shù)還是保守治療,都可能有后遺癥,如運(yùn)動、智力、語言等方面障礙。 5. 家庭決策:家長需權(quán)衡利弊,與醫(yī)生充分溝通,結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)和心理承受能力做出選擇。 對于這種情況,需要家長和醫(yī)生共同努力,做出最有利于患兒的治療決策。同時,無論選擇哪種治療方式,后續(xù)都要密切觀察患兒病情,進(jìn)行康復(fù)治療。

              2025-01-09 21:06
            • 回答4

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              腦出血常見于缺氧、產(chǎn)傷等,可出現(xiàn)癲癇、智力低下、視聽障礙,后遺癥與缺氧嚴(yán)重程度和出血量多少,出血部位有關(guān)。你孩子的情況要積極止血、降顱壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞治療,盡量減少后遺癥。

              2015-12-11 01:48
            • 回答3

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              腦出血是臨床上一種嚴(yán)重的疾病.一般來說,此病多見于中老年人,多由于高血壓,腦動脈硬化等原因而引起.然而,有些嬰兒特別是新生兒也可以發(fā)生腦出血,主要原因是因為維生素k缺乏而引起.嬰兒腦出血多發(fā)生在3個月以內(nèi),尤以1個月-2個月為發(fā)病高峰期,最常見的原因是由于缺乏維生素k造成的.當(dāng)嬰兒缺乏維生素k時,往往出現(xiàn)魚身多個部位出血,尤其是顱內(nèi)出血最為多見.患兒常突然發(fā)病,表現(xiàn)為類聲哭叫,前囟門隆起,雙眼凝視或上翻,頻繁嘔吐,煩躁不安,肢體抽搐,昏迷等嬰兒缺乏維生素k的原因目前認(rèn)為有以下幾種:1,胎兒娩出后,其腸道內(nèi)還未建立正常的菌群,而這些細(xì)菌可分解腸道內(nèi)容物產(chǎn)生維生素k;2,母親懷孕時不恰當(dāng)?shù)厥褂昧艘恍┛股?而有些抗生素能夠抑制腸道正常菌群的生長,結(jié)果使維生素k合成減少,嬰兒從母體不能獲得足夠的維生素k;3,嬰兒患有消化道疾病,如腹瀉,吸收不良等,導(dǎo)致維生素k不能及時吸收利用而致體內(nèi)維生素k不足;4,母乳中含有的維生素k較少,而嬰兒又沒有及時地添加輔食,則易使嬰兒缺乏維生素k.而維生素k是人體凝血因子合成所必需的,當(dāng)人體缺乏維生素k時,肝臟無法合成產(chǎn)生足夠的凝血因子,導(dǎo)致血液凝固性降低,凝血機(jī)制發(fā)生障礙容易引起出血.

              2015-12-11 01:35
            • 回答2

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好病人是出生后第二天就出現(xiàn)了腦出血,而且目前還伴有癥狀性癲癇的發(fā)生。但從時間上來看,患兒已經(jīng)度過了腦出血的高峰期,也就是說,至少,目前來說,命是保住了。患兒是出生后就有腦出血,因此要考慮是什么愿意導(dǎo)致的,如產(chǎn)傷?腦血管畸形?凝血障礙?等等因素。另外,對于患兒是否有后遺癥,這個就很難講了,畢竟嬰兒的生命力是非常的旺盛的。從目前來說,已經(jīng)出現(xiàn)了個癥狀性癲癇,這個是繼發(fā)性的,是需要積極的進(jìn)行藥物治療的,但出血吸收后是否會消失?這個也是個未知數(shù)。至于說到智力低下,這個也很難講,雖然有智力低下的可能,但也有治理不低下的可能。畢竟只是個嬰兒,以后的發(fā)育還長著,是什么樣子,誰也不敢肯定。醫(yī)生詢問:出血部位在哪里?大概多少的出血量?

              2015-12-10 17:13
            • 回答1

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              女,出生10天,出生第二天檢查腦出血,有腿抽筋的癥狀。不要擔(dān)心,現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)很發(fā)達(dá),及時的治療是不會有后遺癥的。

              2015-12-10 13:32
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是腦疝?   腦疝(hemia of brain),又稱顱內(nèi)高壓危象,系由于各種原凼所致的局限性或彌漫性顱內(nèi)壓增高,導(dǎo)致部分腦組織通過一些解剖上的裂隙被擠到壓力較低部位中去,壓迫附近的神經(jīng)、血管和腦干,引起相應(yīng)的一系列癥狀和體征。在顱腦損傷和顱內(nèi)占位性病變的患者中,當(dāng)顱內(nèi)占位性病變發(fā)能到顱腔內(nèi)再無代償余地時,就有可能促使某些部位的腦組織向阻力最小的部位移動。如果僅僅是單純的大塊腦組織在位置上的更動,叫做“腦移位”。在腦移位中如果有一部分腦組織被擠到腦池內(nèi),填塞了腦池或者超過了腦池的范圍,這就叫做“腦池疝”亦即一般的“腦疝”。 查看全文»

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            擅長:1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進(jìn)。

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