化膿性中耳炎是中耳黏膜的化膿性炎癥，通常由細菌感染引起。治療效果不佳可能與多種因素有關，如致病菌耐藥、用藥不規范、病情嚴重、合并其他耳部疾病、個人體質等。 1.致病菌耐藥：部分細菌可能對阿莫西林和氧氟沙星不敏感，需要進行藥敏試驗，根據結果選擇敏感的抗生素，如頭孢呋辛酯、頭孢克洛、阿奇霉素等。 2.用藥不規范：用藥的頻率、劑量和療程不足也會影響療效。應嚴格按照醫囑使用滴耳液和口服藥物。 3.病情嚴重：如果炎癥范圍較廣，中耳腔內膿液較多，單純藥物治療可能效果不佳，可能需要穿刺抽膿或切開引流。 4.合并其他耳部疾?。喝绻哪ご┛?、膽脂瘤等，需要進一步檢查明確，可能需要手術治療。 5.個人體質：個體對藥物的反應不同，有些人可能恢復較慢。 總之，化膿性中耳炎治療 20 天未好轉，應及時到醫院耳鼻喉科復診，完善相關檢查，調整治療方案。

化膿性中耳炎的治療是：有條件的進行膿液培養，化膿性中耳炎的治療是：有條件的進行膿液培養，并進行藥敏試驗，根據試驗結果選用抗菌素，或口服或注射。耳朵局部：如果膿液量大且稠厚的話，用雙氧水進行清洗，然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳。