39歲男性患結(jié)腸炎用藥后肝功異常,諸多不適,求分析
患者男,39,一年前患結(jié)腸炎,在華西醫(yī)生用柳氮磺氨栓劑,到今年三月就用的少,癥狀有改善。用藥期間斷續(xù)生過(guò)紅斑,今年初不時(shí)感覺(jué)舌有被開(kāi)水燙的感覺(jué),一月前感覺(jué)人無(wú)力,沒(méi)在意,以為缺乏鍛煉,不時(shí)早起晨跑.直到半月前5月28到醫(yī)院檢查.B超肝膽胰脾正常,肝功有問(wèn)題.曾到過(guò)德陽(yáng)市醫(yī)院,華西醫(yī)院感染科;曾經(jīng)治療情況和效果:1.5月28查肝功轉(zhuǎn)氨酶谷丙高659,谷草251,間接膽紅素17.5,服用當(dāng)飛和天晴甘平膠囊,期間查無(wú)甲乙丙戊肝炎,全身免疫力正常;2.服用藥物一周6月5日復(fù)查降至谷丙177和谷草62,現(xiàn)繼續(xù)服用那兩種藥。口干好轉(zhuǎn),但右胸部有時(shí)不舒服,肛門墜脹;指檢正常;3.繼續(xù)服藥,于6月15查轉(zhuǎn)氨酶谷丙75。谷草40,但是肝臟B超提示外形正常肝實(shí)質(zhì)回聲略粗均勻,右胸部還是有時(shí)不舒服4.現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨降了,肝區(qū)不適有些強(qiáng)烈.5、大便糖稀6、今年有兩次胸口痛呼吸緊持續(xù)一兩分鐘緩解,近日胸口憋悶,20日查心電圖結(jié)論:竇性心率過(guò)緩59次想得到怎樣的幫助:?jiǎn)栣t(yī)生我這是藥物性肝嗎,還是其他肝病嗎,B超提示回聲粗是病情加重嗎?非常感謝.為什么老有被開(kāi)水燙的感覺(jué),治療過(guò)程感覺(jué)肝區(qū)不適,右肋脹,沒(méi)有問(wèn)題吧,謝謝還有醫(yī)生對(duì)照網(wǎng)上關(guān)于肝癌肝硬化。什么口干。消瘦。等之類的。我這不是吧。自己除了上面所述。就口干。舌象被開(kāi)水燙了似的。右胸肝區(qū)有點(diǎn)不舒服。后背與右肋下針刺感。沒(méi)有關(guān)系吧。我真的擔(dān)心。需要做進(jìn)一步檢查嗎不時(shí)有感覺(jué)胸口悶痛。以前有兩次感覺(jué)強(qiáng)烈。呼吸緊張。昨天查心電圖。心率59結(jié)果是竇性心率過(guò)緩。醫(yī)生這又怎么了?體內(nèi)游走性的刺痛,很短暫。就那么一下有時(shí)在左。有時(shí)在右。上下不定,怎么會(huì)事。心理?還是疾病?自己就是心理壓力大。休息不好。老覺(jué)這癢那痛的。那再麻煩醫(yī)生您。請(qǐng)問(wèn)肝功正常完了后我有必要作進(jìn)一步檢查找出病因嗎。要作的話該作哪些檢查呢?我昨天上班事情稍微多,有點(diǎn)累。感覺(jué)肝區(qū)特不舒服。還有我人日漸消瘦。在年初108現(xiàn)在101斤,沒(méi)問(wèn)題吧?我自己感覺(jué)心里壓力太大,懇請(qǐng)醫(yī)生幫我仔細(xì)分析。我該怎么辦?最后想問(wèn)我這是掛肝炎內(nèi)科,消化內(nèi)科;還是肝膽胰外科????補(bǔ)充問(wèn)題1:(2010-06-2812:42:44)肝病?傳染還是肝膽外科
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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該男性患者存在結(jié)腸炎治療后肝功異常、多種身體不適癥狀,包括肝區(qū)不適、消瘦、胸口悶痛、舌部異常等,需綜合分析原因,可能與藥物、疾病本身、心理等因素有關(guān)。 1.藥物因素:柳氮磺氨栓劑等藥物可能引起肝損傷,導(dǎo)致肝功異常。部分藥物的副作用還可能影響身體其他部位。 2.疾病本身:結(jié)腸炎可能引發(fā)全身性炎癥反應(yīng),影響身體代謝和免疫,間接導(dǎo)致肝功異常和其他不適。 3.心理因素:心理壓力大、休息不好,可能放大身體的不適感,產(chǎn)生各種異常感覺(jué)。 4.營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題:疾病影響消化吸收,加上心理因素導(dǎo)致食欲不佳,可能引起消瘦。 5.心臟問(wèn)題:竇性心率過(guò)緩可能影響血液循環(huán),導(dǎo)致胸口悶痛等癥狀。 6.神經(jīng)調(diào)節(jié)異常:體內(nèi)短暫游走性刺痛可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。 綜合來(lái)看,患者的情況較為復(fù)雜,需要進(jìn)一步檢查和綜合評(píng)估。建議保持良好心態(tài),注意休息和飲食,遵醫(yī)囑治療。
2025-01-10 06:08
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您是否為藥物性肝炎所困擾還不能確定,但需要停用柳氮制劑。根據(jù)您目前的肝功狀態(tài),說(shuō)明肝功是在好轉(zhuǎn)。B超只是影像學(xué)診斷,尚不能確診肝硬化。我建議:您需要定期復(fù)查肝功,必要時(shí)作肝CT掃描和肝穿活檢(診斷肝病的金標(biāo)準(zhǔn))以達(dá)到進(jìn)一步明確診斷的目的。祝您健康!
2015-12-10 12:46
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!應(yīng)考慮是藥物性肝損害的可能性,需要看肝病或消化內(nèi)科
2015-12-10 05:12
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