47 歲男性，有肝病史，兩對半第五項陽性，近一年多總膽紅素和直接膽紅素時有偏高。治療效果不佳。需從病因、肝臟狀態、生活習慣、治療選擇、后續觀察等方面綜合考慮。 1. 病因：膽紅素升高可能與肝細胞損傷、膽道梗阻、溶血性疾病等有關。應排查是否有藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。 2. 肝臟狀態：雖然肝功能其他項目正常，但膽紅素持續偏高，仍需關注肝臟的整體情況，如肝臟質地、大小、有無結節等。 3. 生活習慣：不良的生活方式如飲酒、熬夜、過度勞累、飲食油膩等可能影響肝臟功能，導致膽紅素異常。 4. 治療選擇：目前所用藥物效果不佳，可考慮使用腺苷蛋氨酸、苯巴比妥等，但需在醫生指導下使用。 5. 后續觀察：定期復查肝功能、腹部超聲等，監測膽紅素變化及肝臟情況。 總之，膽紅素持續偏高需要引起重視，進一步明確原因，調整治療方案，并注意生活方式的改善。同時要遵醫囑定期復查，以便及時發現問題并處理。

先做個B超，看看有無異常。

這個情況必須注意綜合的調理。注意藥物的治療同時在考慮進行必要水果好和蔬菜的補充調理。