部分性葡萄胎清宮后血HCG先降后升原因及預防
7月23日行清宮術,術后病理檢驗部分性葡萄胎,出院后每周驗血HCG,下降值分別為:915—152—140IU/L,可是后來竟然上升到190和271IU/L,8月26日行第二次清宮,請問為什么會這樣呢?明明已經下降了又上升,真擔心做完第二次清宮,血HCG降了又升,有什么可以預防血HCG上升呢?中藥能治療嗎?(附:有咳嗽現象,多痰,可本人認為是感冒引起的,血HCG值不算太高,會是惡變嗎?)
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回答3
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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部分性葡萄胎清宮后血HCG先降后升,可能與清宮不全、再次妊娠、葡萄胎惡變、其他滋養細胞疾病、檢測誤差等有關。 1. 清宮不全:若第一次清宮未徹底清除異常組織,殘留的滋養細胞會繼續分泌 HCG,導致血值上升。 2. 再次妊娠:清宮后短時間內再次懷孕,也會引起血 HCG 升高。 3. 葡萄胎惡變:部分性葡萄胎有一定惡變幾率,惡變后 HCG 水平會異常升高。 4. 其他滋養細胞疾病:如絨癌等,也會有類似表現。 5. 檢測誤差:檢測方法、試劑或操作不當等可能導致結果不準確。 總之,部分性葡萄胎清宮后血 HCG 變化需要密切監測和綜合判斷。患者應遵醫囑定期復查,注意休息,避免勞累和過早性生活。目前尚無特效的中藥能直接預防血 HCG 上升。若發現異常,應及時就醫,在正規醫院接受規范治療。
2025-01-09 14:57
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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根據你的描述,葡萄胎可以發展成惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌而危及生命。尤其是絨毛膜上皮癌,往往早期發生肺、肝和腦轉移。所以,一旦得了葡萄胎后,應立即清宮治療。建議:清宮后HCG可以下降,如果HCG上升,可能宮腔內仍有殘留等。葡萄胎患者必須定期隨訪。HCG的測定,葡萄胎排空后每周一次,直至降低到正常水平。隨后3個月內仍每周一次,此后3個月每2周一次,然后每個月一次持續至少半年。如果第二年未懷孕,可以每半年一次,共隨訪兩年。注意:1.葡萄胎清宮后,要按醫生的要求進行復查,以免成了不能治的病。2.葡萄胎隨訪期間必須嚴格避孕。
2015-12-10 13:02
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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清宮因葡萄胎隨時有大出血可能,故診斷確定后,應及時清除子宮內容物,一般采用吸宮術。在內容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬。吸出物中雖含血量較多,但大部為宮腔原有積血,故患者脈搏、血壓一般變動不大。不少人主張如子宮超過臍,應施行經腹剖宮取葡萄胎,認為這樣可在直視下徹底清除,并能較好地止血。但在實踐中,即使子宮脹大至七八個月妊娠大者,應用吸宮術亦能順利清除。如需要切除子宮,可在吸宮后立即進行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉移可能。無吸宮設備者,可在擴張宮頸后,鉗夾葡萄胎。 第一次清宮不必過于追求完全,以致損傷較軟的宮壁。可于1周左右,再做第二次刮宮術。hCG測定:hCG的準確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗。hCG在正常妊娠開始時量少,而在孕8~10周時達高峰,隨后逐漸下降。孕周(100天)后,hCG明顯下降。在雙(多)胎妊娠時,hCG量也較單胎為高。在葡萄胎hCG量遠較正常值為高,且持續為高水平。在正常非孕婦女血清hCG量<75mIU/ml,β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠婦女血清高峰值中位數在10萬mIU/ml以下,最高值達21萬mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值遠高于20萬mIU/ml。故給合臨床和B超,單項hCG高值,可確定葡萄胎的診斷。如做階段性隨診定量檢查hCG,在孕14周后hCG值仍為高值,則診斷可更為明確。HCG 再次升高與第一次清宮不全有關。您可以在觀察一段時間,一般不會惡變。 免疫(羊紅細胞凝集抑制試驗等)測定法正常妊娠晨尿測hCG,最高濃度一般在16萬IU/L以下,偶爾可達64萬IU/L。診斷葡萄胎一般在50萬~60萬IU/L之間,且持續不下降。
2015-12-10 03:23
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