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            出現(xiàn)多種異常癥狀,僅診斷躁狂合理嗎?用藥正確嗎?

            癲癇

            主要癥狀在家一刻都呆不住,運動停不下來,話語和行動增多且都是不切實際.在外撿垃圾,公園雪天運動后脫光衣服,伴隨時不時傻笑,偶爾又身體眼神呆板木僵不理睬旁人2009年12月25日在廠里被發(fā)現(xiàn)隨意走動,鍛煉身體等旁人叫喚不停即辭退時病情才凸顯,估計發(fā)病時間還要更早門診初步診斷為躁狂,一直用氯氮平早3晚5但仍時常出走,問其原因說有資產(chǎn)(垃圾)留在外面要拿回來前兩天改藥氯丙嗪和卡馬西平,問此癥狀是除躁狂還有其他可能嗎?用藥是否正確,如何正確用藥以及用藥劑量如何?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              患者出現(xiàn)多種異常行為,如在家待不住、運動不停、言語行動不切實際、在外異常舉動等,初步診斷為躁狂,用藥后仍有癥狀。對于診斷的準確性和用藥的合理性,需綜合多方面因素判斷,包括癥狀表現(xiàn)、病史、身體檢查、藥物反應(yīng)等。 1. 癥狀分析:患者的癥狀較為復(fù)雜,除躁狂外,還可能存在精神分裂癥的某些表現(xiàn),如呆滯木僵、不理睬旁人等。 2. 診斷方法:需要進一步完善精神檢查、心理測評、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等,以明確診斷。 3. 藥物作用:氯氮平、氯丙嗪、卡馬西平都屬于精神類藥物,但作用機制和適用癥狀有所不同。氯氮平對多種神經(jīng)遞質(zhì)受體有作用,常用于治療精神分裂癥;氯丙嗪能調(diào)節(jié)多巴胺受體,對精神分裂癥和躁狂癥有一定療效;卡馬西平主要用于抗癲癇和治療神經(jīng)痛,在精神疾病中也有輔助作用。 4. 用藥調(diào)整:如果當(dāng)前用藥效果不佳,可能需要調(diào)整藥物,如使用碳酸鋰、丙戊酸鈉、奧氮平等,但具體用藥需根據(jù)患者個體情況。 5. 綜合治療:除藥物治療外,心理治療、康復(fù)訓(xùn)練、家庭支持等綜合措施也對患者的康復(fù)至關(guān)重要。 總之,對于該患者的病情,需要綜合評估和調(diào)整治療方案,以達到更好的治療效果。患者家屬應(yīng)密切觀察患者病情變化,及時與醫(yī)生溝通。

              2025-01-09 15:45
            • 回答4

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              本患者的這一癥狀表現(xiàn),是比較明顯的精神分裂癥,因為他有幻覺、幻聽、幻視等癥狀,他是大腦過度疲勞引起的大腦功能紊亂,也就是精神活動失調(diào),氯氮平和氯丙嗪以鎮(zhèn)靜安眠之作用治療便有一定的控制作用,由于它們的依賴性大,所謂的治標不能治本,如果為了根治本疾病,只能采用沒有依賴性的中醫(yī)中草藥治療,因為它是從根本上調(diào)理,好了不會復(fù)發(fā),被治愈的患者均恢復(fù)到健康的從前。

              2015-12-10 16:52
            • 回答3

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式.遺傳因素,體質(zhì)因素,中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常,精神因素都是躁狂癥的誘發(fā)因素,躁狂癥是一種情感性精神障礙,多發(fā)生在20歲左右的青春期,躁狂癥的發(fā)病通常急驟起病,病程短,而且預(yù)后良好,基本都能恢復(fù)到原先的正常狀態(tài).  躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲,思維奔逸和精神運動性興奮.  心境高漲  病人表現(xiàn)輕松,愉快,興高采烈,洋洋自得,喜形于色的神態(tài),好像人間從無煩惱事.心境高漲往往生動,鮮明,與內(nèi)心體驗和周圍環(huán)境相協(xié)調(diào),具有感染力.病人常自稱是“樂天派”,“高興極了”,“生活充滿陽光,絢麗多采”.情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定,易激惹,可因細小瑣事或意見遭駁斥,要求未滿足而暴跳如雷,可出現(xiàn)破壞或攻擊行為,有些病人躁狂期也可出現(xiàn)短暫心情不佳.  思維奔逸  病人的思維聯(lián)想非常迅速,與人談話時不僅對答如流,而且不時地會穿插著一些風(fēng)趣和幽默,感染著周圍的人,使人覺得十分輕松和快樂,有的病人講起話來口若懸河,滔滔不絕,并且眉飛色舞,表情異常豐富,生動.有些病一下子想到的東西實在太多,以致無法連貫地用語言來表達,出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)上稱作“音連”,“意念飄忽”等現(xiàn)象.  自我評價過高  在心境高漲背景上,自我感覺良好.感到身體從未如此健康,精力從未如此充沛.才思敏捷,一目十行.往往過高評價自己的才智,地位,自命不凡,可出現(xiàn)夸大觀念.  精神運動性興奮  躁狂病人興趣廣,喜熱鬧,交往多,主動與人親近,與不相識的人也一見如故.與人逗樂,愛管閑事,打抱不平.凡事缺乏深思熟慮,興之所致狂購亂買,每月工資幾天一掃而光,病人雖終日多說,多動,甚至聲嘶力竭,卻毫無倦意,精力顯得異常旺盛.部分病人可產(chǎn)生夸大妄想,自覺聰明絕頂或是某名門的后裔.絕大多數(shù)病人睡眠時間減少,但他們依然精力充沛.有的病人有性欲亢進,他們常常會主動地接近和挑逗異性,甚至發(fā)生“出格”行為.此外,少數(shù)病人會出現(xiàn)幻覺,沖動行為等.物治療  1,抗精神病藥治療:  適用于躁狂癥病人,尤其是精神運動性興奮癥狀明顯的病人.常用藥物有氯丙嗪,氟哌啶醇,氯氮平,一般可口服給藥,有明顯興奮癥狀者可用肌肉注射給藥.  2,鋰鹽治療  常用的鋰鹽制劑是碳酸鋰.口服劑量視血藥濃度進行調(diào)整,一般治療量為600mg到2000mg/日.鋰鹽治療對躁狂有明顯的療效.鋰鹽治療的顯效時間比抗精神病藥要晚,多在血鋰濃度達到有效濃度后4~10天(平均7~8)開始緩解,為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇.  躁狂癥經(jīng)治療后癥狀可消失,但停止治療后,有的病例還會反復(fù)發(fā)作.鋰鹽對預(yù)防再次發(fā)作可有較好的效果.鋰鹽維持治療劑量可用急性治療期的一半,血鋰應(yīng)維持在0.4~1.0mEq/L(平均0.7mEq/L)之間,維持治療應(yīng)堅持數(shù)年.第一次發(fā)病或發(fā)作間隔超過一年者不必用維持治療,在有復(fù)發(fā)跡象時重新治療.

              2015-12-10 11:38
            • 回答2

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式,以情感高漲、思維奔逸、以及言語動作增多為典型癥狀。對于躁狂癥,中西醫(yī)均可以治療,西醫(yī)抗精神病藥治療適用于躁狂癥病人,尤其是精神運動性興奮癥狀明顯的病人,常用藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平,一般可口服給藥,有明顯興奮癥狀者可用肌肉注射給藥。中醫(yī)也可以辨證論治。

              2015-12-10 11:35
            • 回答1

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,是躁狂癥的表現(xiàn),疾病不易治愈且容易復(fù)發(fā)的主要原因是沒有去除心理因素,藥物只是控制了某些疾病的癥狀,當(dāng)遇到社會心理因素的刺激時又可能復(fù)發(fā),因此建議最好采用中藥配合心理治療可以達到很好的治療效果,中藥可以起到調(diào)理情緒,醒腦開竅,疏肝滌痰,調(diào)理氣血,調(diào)整機體的臟腑功能及平衡陰陽的作用.中藥副作用小,標本兼治.同時配合心理治療從根本上治療疾病,才能取得滿意的治療效果,疾病反復(fù)發(fā)作的原因就是沒有治療心理因素,只有去除心理因素,才能達到根治.祝早日康復(fù).

              2015-12-10 09:28
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