膽囊多發結石伴膽囊炎及脾腫大如何處理
我做了個肝膽B超檢查,超聲提示是:1、膽囊多發結石,膽囊炎。請問是不是手術治療是最好的方法?還有其它方法嗎?2、脾腫大,脾臟厚徑約4.5cm,表面光滑,脾內回聲均勻,未見異常回聲。請問這是什么意思?需要如何治療?麻煩醫生請給我仔細說明。謝謝!歲以往的診斷和治療經過及效果:沒有,第一次做檢查。沒有乙肝,已做檢查。
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史東岳
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膽囊多發結石伴膽囊炎和脾腫大是較為常見的疾病。膽囊多發結石可能導致膽囊炎癥,而脾腫大的原因多樣。治療方法包括藥物治療、手術治療等。 1. 膽囊多發結石與膽囊炎:膽囊結石形成與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等有關。膽囊炎多由結石刺激膽囊壁引起。癥狀輕者可先嘗試藥物治療,如熊去氧膽酸、消炎利膽片、阿莫西林等,以利膽、消炎。若癥狀嚴重或頻繁發作,手術切除膽囊是有效的治療手段。 2. 脾腫大:可能由感染、淤血、血液系統疾病等導致。需要進一步檢查明確病因,如血常規、骨髓穿刺等。如果是感染引起,可使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星等治療。若為血液系統疾病,可能需進行化療等。 3. 治療選擇:應綜合考慮癥狀、結石大小、數量、膽囊功能、患者身體狀況等因素。 4. 日常注意:患者應注意低脂飲食,避免暴飲暴食,規律作息。 5. 定期復查:治療后需定期復查超聲、血常規等,監測病情變化。 總之,對于膽囊多發結石伴膽囊炎及脾腫大,應明確病因,選擇合適的治療方法,并注意日常護理和定期復查。
2025-01-09 15:58
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申蘭闊 醫師
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膽囊炎、膽結石是對“雙生子”。進食太過油膩食物容易形成膽囊結石,多為膽固醇結石。在大量飲食,特別是在進食含油脂類高的食物后,膽囊就會排出大量膽汁來協助消化。如有一顆結石堵塞了膽囊管,膽汁不能排出,膽囊擴大,就會引起右上腹脹痛。此外,受細菌感染也會造成急性膽囊炎發病。病因膽囊炎與膽石癥常并存膽囊炎常與膽石癥同時存在。急性膽囊炎是膽囊的急性炎癥,80%伴有膽囊結石,是臨床常見急腹癥之一。引起本病的常見原因包括:結石在膽囊管嵌頓引起梗阻、膽囊內膽汁郁積,濃縮的膽鹽損害膽囊粘膜引起炎癥;細菌感染,常見的致病菌為大腸桿菌、產氣桿菌、綠膿桿菌等,大多從膽道逆行而來;化學刺激:高濃度膽汁酸鹽刺激膽囊粘膜引起急性炎癥。急性膽囊炎常突然發病,表現為右上腹持續性疼痛,伴陣發性加劇,有時疼痛可放射到右側背部和肩部。常有惡心、嘔吐和發熱。感染嚴重時可伴有輕度黃疸。急性膽囊炎進一步發展可形成膽囊積膿、壞疽或穿孔并導致彌漫性腹膜炎或局部膿腫。急性膽囊炎癥狀反復發作可轉變為慢性膽囊炎,而慢性膽囊炎又可引起急性發作。慢性膽囊炎常常由膽囊結石引起,也可能是急性膽囊炎轉變而來。由于炎癥的反復刺激,肌纖維和粘膜發生萎縮,影響膽囊收縮和膽汁濃縮功能。病人往往有上腹部飽脹、噯氣及厭油膩食物等消化不良癥狀,類似“胃病”。有的則常感右肩背部隱痛。中年人易發膽囊炎40歲左右的中年人,由于工作的壓力、生活方式的改變,往往有不同程度的神經調節和代謝障礙,影響膽囊的正常收縮和舒張,使膽汁的排泄不通暢,特別是逐漸發胖的中年人,由于脂肪代謝紊亂,更容易刺激膽囊強烈收縮。如果同時有感染、消化不良、結石形成就更容易誘發膽囊炎發作了。絕經期前的中年婦女,因為內分泌改變的關系,常常影響膽汁的分泌和調節,所以得膽囊炎的機會要比同年齡的男子更多一些。膽囊炎愛找肥胖女性臨床發現,膽囊炎好發于肥胖女性,這是因為肥胖者往往有脂肪代謝紊亂,更容易刺激膽囊強烈收縮,容易造成病菌感染。女性之所以容易患膽囊炎,還因為雌激素會使得膽固醇更多地聚集在膽汁中,膽汁和膽固醇高度中和,容易形成膽結石,因而女士患膽囊炎的比例就比男士高很多。此外,女性懷孕會并發膽囊炎和膽石癥。治療慢性膽囊炎確診需要作B超和膽囊造影檢查。反復發作的慢性膽囊炎,尤其是伴有結石者,或重癥膽囊炎需要手術治療,切除發炎的膽囊。對于化膿性或壞疽性膽囊炎也應及時手術治療,避免并發癥發生。目前本病外科治療效果好。而癥狀輕微的急性膽囊炎、單純性膽囊炎可選用藥物治療,采用抗菌藥物以及疏肝、清熱、利濕的中草藥治療。飲食藥物及手術治療膽囊炎和膽結石的治療有三個方面:飲食療法、藥物療法及手術療法。飲食療法:發作時禁食并輸液,癥狀改善后,給流食,但要避免含油食品、酒和咖啡。藥物治療:主要是抗生素、利膽藥和對癥治療。手術治療:手術是治療膽囊炎和膽石癥的有效方法,但是并非所有的老人都能承受手術,這取決于病人的全身狀況和有無膽囊炎等炎癥。對急重、必須急診做手術的膽囊炎和膽石癥,要考慮到手術后的敗血癥、循環衰竭、呼吸衰竭、消化道出血、腎功能衰竭和肝昏迷等術后并發癥。保膽取石術膽囊結石的治療最重要的就是取出結石。目前,臨床常用的手術方法包括微創纖維膽道鏡保膽取石術、腹腔鏡膽囊切除術、傳統膽囊切除術等。以往傳統治療膽囊結石術,結果要么就是切除膽囊,要么就是盲人取石,導致術后細碎結石遺留,待到細碎結石慢慢長大,即誤認為結石復發,實為醫生“術后遺留”和“殘留”所致。醫院微創外科已經開展在纖維膽道鏡下進行“保膽取石術"。它是用軟性(纖維)膽道鏡進入膽囊內進行檢查和治療,纖維膽道鏡既可以隨意彎曲,又可以照明觀察,做到哪里有結石就可以到達哪里取石,能完全取凈結石。此種方法既保留了膽囊,又可將膽囊內結石取凈,降低了結石的復發率。具有手術損傷小,術中出血少,術后恢復快,并發癥少,復發率低等優點,已成為膽結石治療的重要手段。微創腹腔鏡手術膽囊炎合并結石的治療有手術和非手術兩大類,如有以下情況則必須手術治療:急性膽囊炎癥狀較重,發病不超過72小時;反復發作的慢性膽囊炎,不論有無結石;無癥狀的膽囊結石,膽囊無明顯收縮功能者;伴有膽囊管狹窄閉塞、膽囊積液等的膽囊結石。手術切除膽囊是治療膽囊結石的有效方法之一,除了傳統的開腹膽囊切除術外,現在一部分膽囊結石可采用痛苦小、恢復快、住院時間短、腹部僅打三四個小孔的腹腔鏡手術方式。中醫藥防治膽石病膽囊炎中醫藥防治宜用疏肝利膽,清熱除濕法。一般以中醫辨證論治為先導,采用碎、排、溶、防、切、取方法系列治療膽石癥,進行消炎、利膽、排石、溶石、防石抗肝細胞脂肪變性、清除自由基等中醫藥治療。預防急性膽囊炎多因結石梗阻或細菌感染引起。因此,預防本病的關鍵是少吃含膽固醇高的食物,如動物的內臟、蝦蟹等,多吃魚類、蔬菜。適當進食少量脂肪食物,如肥肉,雞蛋等,以刺激膽囊收縮,把膽汁排空,防止膽石形成。本病有時起病急,病情發展快,故應及早到醫院診治,以防反復發作變為慢性膽囊炎。如為化膿性或壞疽性膽囊炎應及早手術治療。如為單純性膽囊炎,先用藥物控制癥狀后再擇期行開腹或腹腔鏡膽囊切除術。五項“紀律”防治1、經常做一些體力活動,參加適當的體育鍛煉,使全身代謝活躍起來,特別是腦力勞動和上班老是坐著不動的中年人,更要有意識地多做體力勞動,防止過度的肥胖,因為肥胖是膽囊炎或膽結石的重要誘因。2、講究飲食衛生,控制油膩食品和咖啡、酒的攝入,多食水果蔬菜,適當節制脂肪食物。因為吃帶脂肪的食物以后,會反射性地使膽囊收縮,一旦收縮過于強烈便導致膽絞痛的急性發作。3、冷要注意保暖,尤其是睡覺時要蓋好被,防止腹部受涼,因為肚子受涼以后會刺激迷走神經,使膽囊強烈收縮。4、積極防治腸道寄生蟲病,已證明有膽結石或者腸寄生蟲病的人,要及時治療,避免引起膽囊發炎。5、為了預防膽石癥的急性發作,患者平時應保持心情舒暢和個人衛生,積極治療急性膽囊炎,避免轉變為慢性膽囊炎,如果發作比較頻繁,癥狀比較重,明顯影響生活和工作,用利膽藥等保守療法又不見效,就應該及時考慮用手術治療。
2015-12-10 09:10
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谷魁廣 醫師
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舒肝利膽湯謝新建方肝郁氣滯。柴胡10克,枳實10克,青皮10克,陳皮10克,虎杖根30克,銀花30克,生大黃12克,金錢草30克,茵陳30克,郁金12克,川楝子12克,元胡10克,白芍12克。疏肝解郁,理氣止痛。膽結石水煎服,每日1劑,日服2次。
2015-12-10 00:52
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孟慶福 醫師
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你可先考慮溶石療法,目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。注意多喝水,照B超看大小和位置來定治療方法。除溶石法外還有超聲波、微創手術。請臨床醫生檢查后,才能定。
2015-12-10 00:24
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李希弘 醫師
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您好,就您的描述來看,您是患有膽結石和膽囊炎,這樣的話,是需要手術治療的,手術現在多采用腹腔鏡手術,創傷小,恢復快,痛苦小,您好,建議您到醫院的外科就診,確診后,住院手術治療,近期注意避免過于油膩的食物,希望我的回答能幫到您。
2015-12-09 22:49
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