四歲小孩睡覺時腳趾頭痛癢，可能是皮膚干燥、蚊蟲叮咬、真菌感染、甲溝炎、過敏反應等原因引起的。 1. 皮膚干燥：小孩皮膚嬌嫩，若環境干燥，皮膚水分流失快，易導致腳趾皮膚干裂、瘙癢和疼痛。可通過涂抹保濕霜改善。 2. 蚊蟲叮咬：夏季蚊蟲多，叮咬腳趾后會出現紅腫、癢痛。一般可涂抹爐甘石洗劑緩解。 3. 真菌感染：如腳氣，多因腳部衛生不佳。會有瘙癢、脫皮、水皰等癥狀。可外用酮康唑乳膏治療。 4. 甲溝炎：腳趾甲修剪不當或局部受傷，細菌感染引發。表現為紅腫、疼痛、化膿。輕度可碘伏消毒，嚴重時需口服抗生素如阿莫西林。 5. 過敏反應：接觸過敏原，如化纖襪子，會引起腳趾過敏，出現瘙癢、紅斑。需遠離過敏原，必要時服用氯雷他定糖漿。 總之，四歲小孩睡覺時腳趾頭痛癢的原因多樣。家長要注意觀察孩子腳趾的癥狀，保持腳部清潔衛生。若癥狀持續不緩解或加重，應及時帶孩子到正規醫院就診。

您好，四歲的小孩子的痛癢神經是不怎么敏感的，有可能是跟您撒嬌不睡覺。如果確實是真的痛癢，是不是小孩的襪子鞋子清潔不夠衛生，有病原體細菌而導致的。還有沒有的癥狀，指頭是否發紅或者起泡？