小腿發黑且筋脈凸出，可能是靜脈曲張、深靜脈血栓、血管炎、糖尿病并發癥、皮膚病變等引起。是否需要手術，要綜合多種因素判斷，如病情嚴重程度、病因、患者身體狀況等。 1.靜脈曲張：若為靜脈曲張導致，輕度可保守治療，如穿彈力襪、避免久站等；嚴重時可能需手術，如大隱靜脈高位結扎剝脫術。 2.深靜脈血栓：多由血流緩慢、血液高凝等引起。一般先抗凝治療，如使用肝素、華法林等，若血栓嚴重或有脫落風險，可能要手術取栓。 3.血管炎：自身免疫性疾病，需使用糖皮質激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環磷酰胺）等，病情嚴重可能考慮手術。 4.糖尿病并發癥：控制血糖是關鍵，同時改善微循環，如使用胰激肽原酶腸溶片。若出現壞疽等嚴重情況，可能需手術清創。 5.皮膚病變：如淤積性皮炎，先治療原發病，外用糖皮質激素軟膏（如地塞米松軟膏），感染時用抗生素。 總之，小腿出現發黑筋脈凸出的情況，應盡快到正規醫院就診，完善相關檢查，明確病因，由醫生根據具體情況決定治療方案，包括是否需要手術。

這位朋友你好，不知道你的癥狀如何，若是曲張靜脈很明顯的話，建議還是手術切除比較好，因為靜脈血管一旦曲張，就可能引起淤血、血栓，萬一血栓脫落，會造成很大危險的。其他的治療方式也有，像穿彈力襪，用活血化瘀的藥物等等，但這些都無法根治。推薦還是做手術，其實手術不大，一般一周左右就可以出院，鑒于靜脈曲張不做手術以后可能發生潰瘍、血栓等癥狀，還是早做手術的好。

建議手術前用中藥治療一段時間改善靜脈淤血。

病情分析靜脈曲張因久站工作靜脈壁薄弱瓣膜功能不全返流靜脈瘀滯壓力增高引起。早期可保守治療。靜脈曲張嚴重或瓣膜功能不全可手術治療據所述病情建議少食辛辣刺激，忌煙酒。不要久站久坐，適時活動下肢促進回流。外穿靜脈曲張彈力襪。服用邁之靈治療。靜脈曲張嚴重或瓣膜功能不全可手術治療。祝你早日康復醫生詢問：有下肢色素沉著或潰瘍嗎