四個月孩子出現肋外翻、頭方，檢查發現兩側額部蛛網膜下腔稍寬等情況。這可能與維生素 D 缺乏、發育問題等有關，需要綜合考慮，采取相應措施，包括補充營養、康復訓練等。 1. 維生素 D 缺乏：孩子肋外翻多因維生素 D 缺乏，影響鈣吸收，導致骨骼發育異常。應遵醫囑補充維生素 D，多曬太陽。 2. 腦發育問題：兩側額部蛛網膜下腔稍寬，可能是生理性改變，也可能是外部性腦積水待排。需密切隨診復查，監測孩子的發育情況。 3. 康復訓練：目前孩子抬頭、翻身能力較弱，要加強主動運動訓練，如多讓孩子趴著練習抬頭，輔助進行翻身練習。 4. 營養支持：保證孩子充足的營養攝入，除了維生素 D，還應注意蛋白質、礦物質等的補充。 5. 定期復查：按照醫生建議的時間進行復查，包括頭顱 CT、發育評估等，以便及時調整治療方案。 孩子目前的情況需要家長高度重視，但也不必過度焦慮。積極配合醫生的治療和建議，加強護理和訓練，孩子有望逐漸改善。

腦積水是因為腦室系統異常導致的腦脊液循環受阻引起的一種疾病，主要表現為腦室擴張增大，腦組織受壓，引起相應的臨床癥狀。以及出現顱壓增高抽搐等。治療西醫主張手術腦脊液引流，降低顱內壓。建議到醫院咨詢治療。

由于腦組織先天性發育異常所致的腦積水稱為先天性腦積水.形成腦積水的原因可能是腦脊液的分泌和吸收之間失去平衡，即腦脊液產生過多或吸收障礙.此外，腦脊液循環通路阻塞也是引起先天性腦積水的重要原因.先天性腦積水的主要特征是頭圍呈進行性增大.頭圍多在出生后數周或數月開始增大，也有出生時就明顯大于正常.頭圍增大以后，臉部相對較小，額部向前突出，頭皮繃緊變薄，兩眼球轉動或斜視或震顫，囟門（包括前囟、后囟）開大，顱骨骨縫分離.病情嚴重者可有頻繁嘔吐、煩躁不安和進食不佳.早期對智力沒有影響，晚期病例可出現表情呆滯、智力遲鈍、視力減退、肢體癱瘓.最后多因營養不良，發生褥瘡及呼吸道感染等并發癥而死亡.也有少數病例，病情會自行緩解或停止發展.因腦脊液循環通路阻塞引起的先天性腦積水可作手術治療.大多數患兒在1~2年內死亡.先天性腦積水腦脊髓液循環與分泌吸收障礙，過多的腦脊液積于腦室內，或在顱內蛛網膜下腔積存，稱為腦積水.多有顱內壓增高.嬰兒腦積水是常見的一類，多發生在兩歲以內的嬰兒.一、病因發生原因是多方面的，以先天性畸形如中腦導水管狹窄及閉塞、小腦扁桃體下疝及第4腦室中孔或側孔閉鎖為主要病因.也可見后天性病變如顱內感染、出血、顱內腫瘤、外傷.按腦脊液系統功能障礙的性質可分為梗阻性（非交通性）腦積水及非梗阻性（交通性）腦積水.前者由于室間孔、第3腦室、中腦導水管、第4腦室及其中孔和側孔以及小腦延髓池的不通暢而發生；后者多因腦脊液分泌過剩或吸收障礙所致.由于長期腦室內壓增高，大腦組織受壓，發生退行性變，可變得極為菲薄.2、臨床表現嬰幼兒先天性腦積水多在出生后數周頭顱開始增大，一般經3~5個月方逐漸發現，也有出生時頭顱即增大者.臨床特別是因顱內壓增高引起頭顱進行性的異常增大，與周身發育不成比例.額部向前突出、眶頂受壓向下，雙眼球下視，眼球向下轉，致鞏膜上部露白，前囟擴大且張力增加，其它囟門也可擴大，顱骨骨縫分離，頭皮靜脈擴張.頭顱叩診呈“破壺音”.嬰幼兒骨縫未閉，顱內壓增高時，頭顱可以發生代償性擴大，故在早期顱內壓增高癥狀可以不明顯.但腦積水嚴重，進展較快時，亦可出現，其癥狀為反復嘔吐.腦退行性變，腦發育障礙，4肢中樞性癱瘓，尤以下肢為重，常有智力改變和發育障礙.視神經受壓萎縮，可致失明.眼球震顫，驚厥亦較常見.還常并發身體其它部位畸形.少數病例，腦積水在發展到一定時期后可自行停止，頭顱不再繼續增大，顱內壓亦不高，成為“靜止性腦積水”.3、診斷根據嬰幼兒頭顱增大突出等臨床典型癥狀，一般診斷無大困難.檢查時，對早期的可疑本癥的病兒，定期測量頭顱大小，包括周徑、前后徑及耳間徑.正常新生兒頭圍33~35cm.后囟出生后6周閉合，前囟于9~18個月之間閉合，這些數據可作參考.為進一步確定診斷，了解腦積水的性質和程度，可進行如下檢查：（一）顱骨X線平片可顯示頭顱增大，頭面比例不對稱，顱骨變薄，顱縫分離及前、后囟延遲閉合或明顯擴大等.（2）頭顱CT掃描可顯出擴大的腦室系統及腦實質性質，有助于鑒別是否有腦瘤等病.（3）頭顱超聲檢查中線波多無移位，側腦室或第3腦室均有擴大等.（4）前囟穿刺借以排除硬腦膜下血腫或水瘤，這兩種情況也常引起頭顱增大.還可了解腦皮質的厚度及腦室內壓力高低（正常嬰兒為50~60mm水柱）.（5）腦室造影對判斷有無導水管、第4腦室的梗阻、腦室擴大程度及有無腦室畸形，排除硬膜下血腫、水瘤以及區別交通性及非交通性腦積水有較大的意義.常選用腦室內注入水溶性碘劑.本病應與嬰兒硬腦膜下血腫或積液、顱內腫瘤、佝僂病等相鑒別.4、治療分為非手術治療和手術治療.一般輕度腦積水應先試用非手術治療，以脫水療法和全身支持療法為主.手術治療適用于腦室內壓力較高（超過250mm水柱）或經非手術治療失敗的病例.嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質萎縮厚度在1cm以下，已合并有嚴重功能障礙及畸形者，手術療效不佳.手術方式多采用腦脊液分流術.如腦室—心房分流術，腦室—矢狀竇分流術，腦室—腹腔分流術等.后一種術式安全，并發癥少，使用較多.所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置，并不透X線，以利于透視下檢查.術后注意防止發生并發癥，如凝血塊阻塞導管，心臟內血栓形成、心內膜炎、敗血癥等.