這樣的紅斑狼瘡病人,你見(jiàn)過(guò)嗎?你怎么處理?
地貧三項(xiàng):正常,尿滲透壓:351,尿紅細(xì)胞位像:22400,正形rbc:15200,畸形:7200,蛋白電泳:未見(jiàn)異常;24h尿蛋白測(cè)定:尿蛋白定量:476.60,24h尿蛋白定量:309,入院癥見(jiàn):神清,精神稍疲倦,全身多發(fā)皮疹,雙下肢浮腫,稍胸悶,余未訴不適;補(bǔ)充查體:左下肢見(jiàn)多處破潰皮損,左膝關(guān)節(jié)腘窩內(nèi)側(cè)見(jiàn)一5*6的紅腫囊塊,有波動(dòng)感。四肢末端冰冷。入院突然心電監(jiān)護(hù)提示:心率偏慢40-50次/分,血壓正常,無(wú)明顯氣促,查:心電圖:1.竇性心律不齊;2.S-T段延長(zhǎng);3.Q-T間期延長(zhǎng);給予異丙腎上腺素泵入,患者未訴明顯不適。請(qǐng)各位討論:1.入院以后患者突然出現(xiàn)心率偏慢,你考慮什么原因,(進(jìn)一步檢查結(jié)果稍后提供);2.患者的血栓閉塞性脈管炎與腦梗塞與原發(fā)病有關(guān)嗎?3.D-II升高及APTT異常升高這個(gè)矛盾的結(jié)果怎么解釋?zhuān)?.如果是你收了這個(gè)病人你會(huì)怎么處理?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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特約醫(yī)生
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,建議糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂及貧血;補(bǔ)充檢查:抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)檢查,進(jìn)一步對(duì)血管炎進(jìn)行明確,腎臟穿刺,明確病理診斷;治療方案,激素必須給,先行沖擊,輔以免疫抑制劑,后逐漸改為口服;目前水鈉潴留情況明顯,可行腎臟替代治療如CRRT、HD等措施,必要時(shí)為了清除體內(nèi)自身抗體,可行血漿置換或免疫吸附治療。
2018-09-21 07:25
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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根據(jù)你說(shuō)的癥狀很可能你患有泌尿系結(jié)石只是石頭太小沒(méi)有檢查出來(lái)而已。我建議你不需要繼續(xù)檢查大劑量靜滴抗生素、利尿藥、排石藥多運(yùn)動(dòng)、多喝水就可以了,如果非要檢查可以做泌尿系造影或許能發(fā)現(xiàn)石頭。
2015-12-09 01:02
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是腎積水? 尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內(nèi)壓升高,造成腎盂腎盞逐漸擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)萎縮與腎功能減退,臨床上稱(chēng)為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長(zhǎng)時(shí)間梗阻,最終可造成腎積水。巨大腎積水時(shí)容量可達(dá)1000ml以上(小兒超過(guò)24小時(shí)尿量)。 查看全文»
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