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            這樣的紅斑狼瘡病人,你見(jiàn)過(guò)嗎?你怎么處理?

            腎積水

            地貧三項(xiàng):正常,尿滲透壓:351,尿紅細(xì)胞位像:22400,正形rbc:15200,畸形:7200,蛋白電泳:未見(jiàn)異常;24h尿蛋白測(cè)定:尿蛋白定量:476.60,24h尿蛋白定量:309,入院癥見(jiàn):神清,精神稍疲倦,全身多發(fā)皮疹,雙下肢浮腫,稍胸悶,余未訴不適;補(bǔ)充查體:左下肢見(jiàn)多處破潰皮損,左膝關(guān)節(jié)腘窩內(nèi)側(cè)見(jiàn)一5*6的紅腫囊塊,有波動(dòng)感。四肢末端冰冷。入院突然心電監(jiān)護(hù)提示:心率偏慢40-50次/分,血壓正常,無(wú)明顯氣促,查:心電圖:1.竇性心律不齊;2.S-T段延長(zhǎng);3.Q-T間期延長(zhǎng);給予異丙腎上腺素泵入,患者未訴明顯不適。請(qǐng)各位討論:1.入院以后患者突然出現(xiàn)心率偏慢,你考慮什么原因,(進(jìn)一步檢查結(jié)果稍后提供);2.患者的血栓閉塞性脈管炎與腦梗塞與原發(fā)病有關(guān)嗎?3.D-II升高及APTT異常升高這個(gè)矛盾的結(jié)果怎么解釋?zhuān)?.如果是你收了這個(gè)病人你會(huì)怎么處理?

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              特約醫(yī)生

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              其他

              全科

              你好,建議糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂及貧血;補(bǔ)充檢查:抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)檢查,進(jìn)一步對(duì)血管炎進(jìn)行明確,腎臟穿刺,明確病理診斷;治療方案,激素必須給,先行沖擊,輔以免疫抑制劑,后逐漸改為口服;目前水鈉潴留情況明顯,可行腎臟替代治療如CRRT、HD等措施,必要時(shí)為了清除體內(nèi)自身抗體,可行血漿置換或免疫吸附治療。

              2018-09-21 07:25
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              普內(nèi)科

              根據(jù)你說(shuō)的癥狀很可能你患有泌尿系結(jié)石只是石頭太小沒(méi)有檢查出來(lái)而已。我建議你不需要繼續(xù)檢查大劑量靜滴抗生素、利尿藥、排石藥多運(yùn)動(dòng)、多喝水就可以了,如果非要檢查可以做泌尿系造影或許能發(fā)現(xiàn)石頭。

              2015-12-09 01:02
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是腎積水?   尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內(nèi)壓升高,造成腎盂腎盞逐漸擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)萎縮與腎功能減退,臨床上稱(chēng)為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長(zhǎng)時(shí)間梗阻,最終可造成腎積水。巨大腎積水時(shí)容量可達(dá)1000ml以上(小兒超過(guò)24小時(shí)尿量)。 查看全文»

            腰痛 血尿
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            • 徐卯升

              主任醫(yī)師 教授

              上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

              擅長(zhǎng):小兒泌尿系統(tǒng)畸形,如腎積水、尿道下裂、尿道上裂、兩性畸形、膀 詳情»

            • 劉志

              主任醫(yī)師

              北京友誼醫(yī)院

              擅長(zhǎng):泌尿外科疾病的診治;腎積水、腎結(jié)石、泌尿系結(jié)石。 詳情»

            • 楊力軍

              主任醫(yī)師 教授

              廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

              擅長(zhǎng):1、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡EMS清碎石技術(shù)治療腎及輸尿管結(jié)石。2 詳情»

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            李志強(qiáng)

            李志強(qiáng) /

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)腎病綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、急慢性腎小球腎炎、腎功能不全等腎病,擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

            預(yù)約掛號(hào)
            李楠

            李楠 /

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、腎病綜合征,急慢性腎衰竭;尤其是在膜性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等方面有獨(dú)到見(jiàn)解;對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科常見(jiàn)病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);精于血液凈化相關(guān)治療技術(shù)及其并發(fā)癥的防治。

            預(yù)約掛號(hào)
            馬金良

            馬金良 /

            擅長(zhǎng):運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治腎臟病、對(duì)腎病綜合征、腎炎、腎衰竭、狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、干燥綜合癥等診斷和治療,有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

            預(yù)約掛號(hào)
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