67 歲女性右側(cè)先天性缺血性股骨頭壞死達(dá)三度，是否手術(shù)置換骨頭需綜合考慮患者身體狀況、病情嚴(yán)重程度、預(yù)期活動(dòng)水平、材料質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)狀況等。選擇合適的材料能減少排異，延長(zhǎng)使用時(shí)間。 1. 身體狀況：若患者有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如心腦血管疾病、糖尿病控制不佳等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，可能影響手術(shù)決策。 2. 病情嚴(yán)重程度：三度壞死意味著股骨頭結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，保守治療效果往往不佳，手術(shù)置換可能是更優(yōu)選擇。 3. 預(yù)期活動(dòng)水平：若患者日常活動(dòng)較多，對(duì)關(guān)節(jié)功能要求高，應(yīng)選擇質(zhì)量更好、更耐磨的材料。 4. 材料質(zhì)量：目前常用的材料有陶瓷、金屬合金等。陶瓷材料耐磨性好，但價(jià)格較高；金屬合金材料性價(jià)比相對(duì)較高。 5. 經(jīng)濟(jì)狀況：不同材料價(jià)格差異較大，患者家庭經(jīng)濟(jì)條件也是選擇的重要因素。 綜合以上因素，醫(yī)生會(huì)與患者及家屬充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的治療方案和材料。

選擇不同的治療方法，股骨頭壞死手術(shù)價(jià)格也不相同。比如股骨頭壞死手術(shù)價(jià)格還要根據(jù)假體的材料而定位，目前較好的是陶瓷類的材料，費(fèi)用在3-5萬(wàn)一側(cè)。要是年齡比較大的話，手術(shù)后的弊端還是很大的，因此，要權(quán)衡利弊，選擇一種對(duì)生活質(zhì)量影響最小的方式，而不是僅僅關(guān)注股骨頭壞死手術(shù)價(jià)格。

建議您還是在考慮考慮吧，為什么不建議采用置換手術(shù)呢？有什么不足之處呢？第一、費(fèi)用高，風(fēng)險(xiǎn)大，創(chuàng)傷性大。第二、置換股骨頭技術(shù)含量高，位置稍有偏差，就容易造成疼痛，甚至終身殘疾。第三、即使使用國(guó)外進(jìn)口的人工髖關(guān)節(jié)使用的最長(zhǎng)年限也只是10-15年，國(guó)內(nèi)的人工髖關(guān)節(jié)使用年限也就5-6年，使用年限到了還需要再次進(jìn)行手術(shù)的。所以一般60歲以下的患者我們不建議手術(shù)置換。醫(yī)生詢問(wèn)：

手術(shù)療法因其痛苦大、費(fèi)用高、恢復(fù)期長(zhǎng)、局限性廣、建議采用去保守治療。

缺血性股骨頭壞死臨床表現(xiàn)、跛行：導(dǎo)致跛行的原因有疼痛，髖關(guān)節(jié)功能受限。疼痛跛行的特點(diǎn)是患肢不敢負(fù)重踩地，患側(cè)足剛一踏地便立即抬起，即健足落地重而時(shí)間長(zhǎng)，患足落地輕而時(shí)間短，功能受限。跛行的特點(diǎn)除疼痛、患肢短縮外，最主要的表現(xiàn)是患髖內(nèi)收，患側(cè)膝關(guān)節(jié)緊緊向健側(cè)靠攏，甚至兩膝之間相互磨擦。股骨頭壞死的治療推薦┝┐DSA介入融通療法┝┐