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回答5
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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先天室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病,其成因復雜。治療方法包括隨訪觀察、藥物治療、介入治療和手術治療等。需要綜合患者的具體情況選擇合適的治療方案。 1.疾病原理:室間隔缺損是指室間隔在胚胎時期發(fā)育不全,形成異常交通,在心室水平產生左向右分流。分流的血液量多少取決于缺損的大小和肺血管阻力。 2.癥狀表現(xiàn):小型缺損可無癥狀,中型或大型缺損可能出現(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩、反復肺部感染等。 3.檢查方法:常用的檢查有心臟超聲、心電圖、胸部 X 線等,以明確缺損的位置、大小和心功能情況。 4.治療選擇:缺損較小、無癥狀者,可先隨訪觀察。有癥狀者,可使用藥物如地高辛增強心肌收縮力、呋塞米減輕水腫等,改善心功能。介入治療適用于特定類型和大小的缺損。缺損較大或癥狀嚴重者,需手術修補。 5.術后護理:術后要注意休息,預防感染,定期復查心功能。 總之,室間隔缺損應早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,以改善患者的預后和生活質量。
2025-01-08 21:23
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好: 室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全,形成異常交通,在心室水平產生左向右分流,它可單獨存在,也可是某種復雜心臟畸形的組成部分.室缺是最常見的先天性心臟病. 室間隔缺損約為先心病總數(shù)20%,可單獨存在,也可與其他畸形并存.缺損在0.1-3cm間,位于膜部者則較大,肌部者則較小,后者又稱Roger氏病.缺損若<0.5cm則分流量較小,多無臨床癥狀.缺損小者以右室增大為主,缺損大者左心室較右心室增大明顯.直視下行缺損修補術,缺損小,X-線與心電圖正常者不需手術,若有/或無肺動脈高壓,以左至右分流為主,手術效果最佳,以4-10歲為宜,若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術,顯著肺動脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術.希望對你有所幫助,祝你健康
2015-12-09 22:04
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全,形成異常交通,在心室水平產生左向右分流,它可單獨存在,也可是某種復雜心臟畸形的組成部分.室缺是最常見的先天性心臟病. 室間隔缺損約為先心病總數(shù)20%,可單獨存在,也可與其他畸形并存.缺損在0.1-3cm間,位于膜部者則較大,肌部者則較小,后者又稱Roger氏病.缺損若<0.5cm則分流量較小,多無臨床癥狀.缺損小者以右室增大為主,缺損大者左心室較右心室增大明顯.內科治療 主要防治感染性心內膜炎,肺部感染和心力衰竭. 外科治療 直視下行缺損修補術,缺損小,X-線與心電圖正常者不需手術,若有/或無肺動脈高壓,以左至右分流為主,手術效果最佳,以4-10歲為宜,若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術,顯著肺動脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術. 1.手術適應證 巨大的室間隔缺損,25%-50%在1歲內因肺炎,心力衰竭而死亡.因此,心力衰竭反復發(fā)作嬰兒應行缺損修補治療.約半數(shù)小缺損可能自行閉合,除并發(fā)細菌性心內膜炎外,可觀察到10歲再考慮手術治療.很小的缺損可終生不需手術.分流量超過50%或伴有肺動脈壓力增高的嬰幼兒應早日手術,以防肺高壓持續(xù)上升.如已臻嚴重阻塞性肺高壓則為手術反指征. 2.手術方法 在氣管插管全身麻醉下,行正中胸骨切口,建立體外循環(huán).阻斷心臟循環(huán)后,切開右心室流出道前壁,雖可顯露各類型室間隔缺損,但對心肌有一定損傷.影響右心功能和損傷右束支.目前多采用經右心房切開途徑,這對膜部缺損顯露更佳.高位缺損,則以經肺動脈途徑為宜.對邊緣有纖維組織的較小缺損,可直接縫合,缺損>lcm者,則用滌綸織片縫補.傳導束走經膜部缺損下緣,隔瓣后缺損縫補時容易誤傷,應該避開,縫靠隔瓣根部為宜.手術效果 ①取決于病人的病情輕重,病期早晚,以及手術的完美程度和術后處理是否得當?shù)?無明顯肺動脈高壓者,手術死亡率在2%以內 ②術前已有嚴重的肺血管繼發(fā)病變者,手術后呼吸,循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高,死亡率也明顯增高,康復情況視其肺血管病變程度而定,如病變已成為不可逆轉者,預后較差.[
2015-12-09 15:24
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好:根據(jù)你的描述,室間隔缺損10mm是個很大的缺損,容易引起肺動脈高壓,失去手術治療的機會,建議孩子需要盡早手術治療的.所有的住院費用在3萬左右,你可以找一些有社會贊助的醫(yī)院,幫助減免一部分的手術費用.希望我的回答可以幫到你,ydy
2015-12-09 13:05
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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患兒男2歲,先天性室間隔缺損.手術修補室間隔缺損是唯一有效的治療措施,凡診斷明確者一般均應早期手術治療.膜周部小的室間隔缺損因三尖瓣瓣膜的覆蓋,粘連,可以兒童期前出現(xiàn)“自行閉合”現(xiàn)象.但一般而言,年齡越大,室缺自行閉合的機會越小.一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差,會增加手術風險;年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至會出現(xiàn)肺動脈壓力增高,同樣會增加手術難度,術后恢復時間也較長.對于合并肺動脈高壓,先天畸形嚴重且影響生長發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復雜畸形需分期手術者手術越早越好,不受年齡限制.
2015-12-09 09:07
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