19歲女性車禍重傷輸血輸液后仍死亡,原因及處理?
某女,19歲,因車禍頭部及肢體多處創傷,并伴有大量出血(約1300ml)。輸血600ml輸液(5%葡萄糖1000ml)處理后,病人血壓一直不能穩定,處于半昏迷狀態。采用人工呼吸同時自靜脈緩慢滴注去甲腎上腺素3mg/100ml最終病人搶救無效死亡。病人為什么搶救無效?你將怎么處理?
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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該患者搶救無效死亡可能與失血量過大、休克未糾正、重要臟器損傷、輸血輸液量不足、藥物使用不當等有關。 1.失血量過大:約 1300ml 的大量出血,超過機體代償能力,即使輸血 600ml 可能仍無法滿足需求,導致重要臟器持續缺血缺氧。 2.休克未糾正:休克狀態持續,引起多器官功能障礙,如心、腦、腎等重要臟器衰竭。 3.重要臟器損傷:車禍導致的頭部創傷可能引起顱腦損傷,肢體創傷可能造成內臟破裂等嚴重損傷,影響生命。 4.輸血輸液量不足:輸血 600ml 及 5%葡萄糖 1000ml 可能不足以補充丟失的血量和維持循環穩定。 5.藥物使用不當:去甲腎上腺素使用不當可能導致血管過度收縮,加重臟器缺血。 對于此類嚴重創傷患者,應盡早足量輸血輸液,積極糾正休克,及時檢查明確重要臟器損傷情況并給予相應治療,合理使用血管活性藥物。
2025-01-08 21:28
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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創傷性休克是一個嚴重的、變化多端的動態過程,要取得最好的治療效果,治療開始愈早愈好,最好在休克癥狀尚未充分發展前就給予治療,力求避免休克發展到晚期難以逆轉的地步;對不同類型的休克,在不同階段要針對當時的病理生理變化給予適當的處理,如補充血容量,增強心肌收縮力,解除或增加周圍血管阻力,消除微循環淤滯及糾正酸中毒等措施
2015-12-09 19:34
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回答1
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鄧永賓 主治醫師
南寧市第九人民醫院
二級甲等
急診科
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病人的這種情況是屬于創傷行的休克。一般處理是補液,輸血,可拉明和洛貝林,多巴酚丁胺和去甲腎上腺素。
2015-12-09 13:02
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