內外混合痔出現內斂球且有時出血，是否需要開刀，取決于多種因素，如痔的嚴重程度、癥狀表現、患者身體狀況、治療意愿以及保守治療效果等。 1. 痔的嚴重程度：若內痔脫出能自行回納或用手輔助回納，外痔無明顯疼痛和腫脹，可先嘗試保守治療。但如果內痔脫出無法回納，外痔出現嚴重的血栓、水腫、感染等，可能需要手術。 2. 癥狀表現：出血頻繁且量大，影響生活質量，或伴有疼痛難忍，保守治療效果不佳，手術可能更合適。 3. 患者身體狀況：若患者身體基礎條件差，難以耐受手術，應優先選擇保守治療。反之，身體狀況良好，能承受手術風險，可考慮手術。 4. 治療意愿：患者對生活質量要求高，無法接受痔長期存在帶來的不便，愿意選擇手術。 5. 保守治療效果：經過規范的保守治療，如調整飲食、使用痔瘡膏、坐浴等，癥狀無明顯改善，可考慮手術。 總之，內外混合痔是否手術需要綜合評估，患者應與醫生充分溝通，選擇最適合自己的治療方案。同時，無論采取哪種治療方法，都要注意保持良好的生活習慣，預防痔瘡復發。

如果經常出血，需要切除，否則容易引起貧血。痔瘡可以采用激光去除，激光切除痔瘡無痛苦，無需住院。

你好、混合痔早期常見的癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力猛，引起擴張血管破裂出血。建議紅棗250克(炒焦紅)紅糖適量煮。每日分3次食棗飲湯。半個月為一療程。藥物方面，比較常見的藥物有很多，痔血寧、就比較不錯，　外用痔瘡藥物，痔瘡藥膏如消痔膏、熊膽痔瘡膏等。　

根據您的描述及形容看考慮您存在有混合痔出血的問題。建議您可以到正規醫院肛腸外科檢查一下明確是否有混合痔的存在，如果有建議您每天可進行溫水坐浴或局部熱敷，便后及時清洗，保持肛周清潔，飲食上要以清淡為主，多飲水，不要食用辛辣刺激性的食物，增強運動，促進腸道蠕動，以防止便秘的發生，給您帶來極大的痛苦及出血的問題，同時建議您條件允許的話還是考慮盡早手術治療。

目前治療痔瘡的方法歸納為保守治療和手術治療兩大類。1.保守治療是指內服藥，外用藥、栓劑、熏洗等方法，比如；用馬應龍軟膏等。2.手術治療是指藥物注射、縫合結扎、手術切除、冷凍、激光等方法。但是需要醫生操作。此病的預防也是關鍵、1.加強鍛煉，增強機體抗病能力2.合理調配飲食：多食蔬菜、水果和纖維素多的食物，少食辛辣刺激的食物3.養成定時排便的習慣：避免蹲廁時間過長。