縱隔占位伴多種癥狀,如何判斷腫瘤類型及緩解急癥?
今年5月份起出現(xiàn)臉部浮腫、嗜睡、厭食和右上臂位置不明確的劇疼等癥狀并于7月下旬逐步發(fā)展到整個(gè)上肢浮腫和氣喘8月初CT檢查提示縱隔內(nèi)有一4.5X4.3cm的占位并包繞上腔靜脈而且該部位的靜脈內(nèi)有不完全栓塞右側(cè)胸腔積液心包積液8月11日腫瘤標(biāo)志物化驗(yàn)提示3項(xiàng)不正常:CA125-1400CA72-4-1.7非小細(xì)胞肺癌抗原-7其余指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)隨即在8月13日至31日進(jìn)行了13次伽瑪?shù)斗暖熞驔]有明確細(xì)胞類型未進(jìn)行化療伽瑪?shù)斗暖熀笈浜霞に睾屠蛩幹委熁颊呶缚诤棉D(zhuǎn)浮腫和氣喘曾一度明顯減退10月初CT檢查提示縱隔占位已經(jīng)明顯縮小從10月初開始患者肺部感染反復(fù)發(fā)作經(jīng)住院對癥治療后緩解但是從11月初開始患者臉部、頸部和上肢的浮腫又漸出現(xiàn)并呈發(fā)展態(tài)勢稍有行動就氣喘住院對癥治療(主要是消炎、激素和利尿)一周來效果欠佳患者呈緩慢消瘦狀體力也明顯減退惟胃口尚好11月8日增強(qiáng)CT提示縱隔占位未見增大但上腔靜脈幾乎看不到了;MR提示脊柱有明顯轉(zhuǎn)移的跡象肝臟上也有多個(gè)異常的小點(diǎn)考慮到患者的年齡一直沒考慮做活檢曾經(jīng)治療情況和效果:腫瘤標(biāo)志物跟蹤化驗(yàn)提示如下:CA125-1400(8月11日)31(8月29日)97(9月8日)31(10月4日)60(11月8日)CA72-4-1.7(8月11日)3.3(8月29日)7(9月8日)4(10月4日)33(11月8日)非小細(xì)胞肺癌抗原-7(8月11日)6.5(8月29日)6(9月8日)4.5(10月4日)6(11月8日)其余指標(biāo)始終在正常范圍內(nèi)既往病史主要為2型糖尿病和老慢支患者有多于50年的吸煙史想得到怎樣的幫助:1)請根據(jù)以上資料幫助分析判斷此病是否屬于惡性腫瘤如果是的話最可能是哪種細(xì)胞類型的腫瘤2)從目前的情況看似乎是縱隔占位的收縮同時(shí)也擠壓了被其包繞的上腔靜脈或者也可能是血管中的癌栓在發(fā)展對于上腔靜脈壓迫的急癥有什么辦法可以治療或緩解癥狀減輕患者的痛苦例如試探性的化療或者在上腔靜脈安放支架或者中醫(yī)有什么辦法?(
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回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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患者出現(xiàn)縱隔占位及一系列癥狀,判斷腫瘤類型存在困難,上腔靜脈受壓急癥需解決。可能為惡性腫瘤,需綜合分析。治療方法多樣,如化療、安放支架等。 1. 腫瘤類型判斷:患者的癥狀和檢查結(jié)果提示惡性腫瘤可能性大。CA125 顯著升高常見于卵巢癌、肺癌等;CA72-4 升高可見于胃腸道、卵巢等腫瘤;非小細(xì)胞肺癌抗原異常也提示肺癌可能。但僅依靠這些不能明確細(xì)胞類型,需進(jìn)一步檢查。 2. 上腔靜脈受壓急癥治療:可考慮化療,如使用紫杉醇、順鉑、吉西他濱等藥物,抑制腫瘤生長,減輕壓迫。安放支架能直接擴(kuò)張血管,改善回流。中醫(yī)可通過活血化瘀、利水消腫的方劑輔助治療,但效果相對較慢。 3. 對癥治療:繼續(xù)使用激素和利尿藥,減輕水腫和氣喘。同時(shí)控制肺部感染,使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 4. 營養(yǎng)支持:患者消瘦,需保證充足營養(yǎng),補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等。 5. 心理關(guān)懷:患者病情復(fù)雜,易產(chǎn)生焦慮、恐懼,需給予心理支持。 綜合患者的情況,需要多學(xué)科協(xié)作,制定個(gè)體化的治療方案,以減輕痛苦,提高生活質(zhì)量。
2025-01-08 17:18
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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各種原因使流經(jīng)上腔靜脈的血流受阻而致的一組綜對上腔靜脈受壓綜合征可采用抗凝和外科治療臥床時(shí)頭抬高應(yīng)用激素和利尿劑有一定效果.
2015-12-09 05:59
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,各種原因使流經(jīng)上腔靜脈的血流受阻而致的一組綜對上腔靜脈受壓綜合征可采用抗凝和外科治療臥床時(shí)頭抬高應(yīng)用激素和利尿劑有一定效果
2015-12-09 04:50
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