孩子右脛骨上端近膝關節處出現尖狀物，可能是軟骨瘤，也可能是其他骨病。需要綜合癥狀、影像學檢查、病史等多方面來判斷。常見的有軟骨瘤、骨軟骨瘤、骨囊腫、骨纖維異常增殖癥、骨肉瘤等。 1. 軟骨瘤：是一種常見的良性骨腫瘤，多由透明軟骨組成。生長緩慢，通常無明顯癥狀，當腫瘤較大時可出現疼痛、腫脹。 2. 骨軟骨瘤：常發生于長骨干骺端，多為單發，也可多發。一般無癥狀，有時可觸及硬性包塊。 3. 骨囊腫：好發于長骨干骺端，多為中心性、單房性囊腫。多數無明顯癥狀，有時可因病理骨折而被發現。 4. 骨纖維異常增殖癥：可累及單骨或多骨，表現為骨的膨脹、畸形，可伴有疼痛。 5. 骨肉瘤：惡性腫瘤，疼痛明顯，局部腫塊生長迅速，可伴有皮溫升高、靜脈怒張。 鑒于孩子目前的情況，建議盡快前往條件較好的醫院，進一步完善檢查，如 CT、磁共振成像（MRI）等，以明確診斷，并采取相應的治療措施。

手部內生軟骨瘤臨床治療66例分析--------------------------------------------------------------------------------1臨床資料1.1一般資料本組男44例，女22例；年齡4～60歲，平均22.3歲，右手47例，左手21例，其中雙手2例。近節指骨54例，中節指骨8例，掌骨4例。1.2臨床表現患者通常無特殊癥狀，多是出現無痛性腫脹及畸形來就診，病理性骨折可出現疼痛，一般無全身癥狀，常于拍攝X線片時發現腫瘤。1.3輔助檢查常規行X線片檢查，手部單發性內生軟骨瘤在X線上的表現是典型的：通常為一個局限的、邊緣整齊的、呈分葉外形的橢圓形透明陰影。常為中心位，骨皮質較薄，腫瘤周圍有一薄層的增生硬化征象。在陰影內可見到散在的沙礫樣致密點。發生在掌骨的X線特征與指骨的基本相似，但腫瘤陰影較大，常偏于骨端，骨皮質膨脹較顯著。1.4手術方法均采用手術刮除病變組織，填充植骨。其中63例采取用自體髂骨填充植骨，1例采用人工骨填充，2例因有病理性骨折采用骨水泥填充。2結果　　術后行病理檢查，證實為軟骨瘤。1例功能稍差，其余65例均獲得滿意療效。參考Kazwcki(1971)本病術后功能評價標準，優良率達85%。隨訪7個月～27年，平均16年3個月，無復發。3討論手部小關節多，關節軟骨多，活動頻繁，故軟骨細胞錯構的機會也多，所以內生軟骨瘤多發生于手的指骨。內生軟骨瘤一般癥狀不明顯，腫瘤生長也緩慢，故早期不易診斷［1］。后期因指骨腫瘤膨脹呈梭形腫大，影響外觀或關節活動不便，結合X線片診斷并不難。典型X線表現：骨呈膨脹性卵圓形透亮區，皮質變薄，甚至可突破皮質，透亮區內不規則斑點鈣化。但應與骨囊腫、軟骨黏液樣纖維瘤、骨纖維結構不良等相鑒別。對一些病變較小的腫瘤可暫時觀察，如有增大趨勢可考慮行手術治療。對畸形明顯，骨皮質較薄，有病理骨折者，應立即手術治療。另外，因手部骨骼為手指伸屈肌腱的支架，如骨折部位不平整或操作不細微，可能影響手部活動功能，因此對每個病人必須仔細研究分析X線片，結合腫瘤位置確定手術方案［2］。如畸形不嚴重的，術中注意保護骨膜，小心剝離掀起形成骨膜瓣，使一側形成與周圍連接，保證血運，鑿開骨皮質成一骨窗，用小刮匙徹底搔刮，用生理鹽水徹底沖洗，再用碘酊燒灼瘤腔壁，燒灼時必須保護好周圍軟組織，植入髂骨塊要小，盡量填充整個空腔后，將原來開窗骨片放回原處，縫合幾針骨膜，使腱床完整光滑［3］。若發病指骨膨脹明顯，搔刮后可將變形的皮質壓癟，盡可能恢復指的外形，然后再填充植骨，若指骨破壞嚴重，腫瘤已破壞軟組織者，徹底刮除瘤腔，取帶骨皮質的髂骨植入指骨缺損處，并保持完整光滑，若瘤骨破壞嚴重伴病理骨折，可用骨水泥填充，可免除取自己的髂骨，同時骨水泥固化時放出聚合熱，可殺滅殘存的瘤細胞以及直接起到機械支架作用，有利于手指功能早期鍛煉和恢復

您好，骨軟骨瘤為良性骨腫瘤，又稱骨疣。有單發性和多發性兩種。單發性約占90%，無遺傳性；多發性者與遺傳有關，屬先天性骨骼發育異常。常引起骨骼發育障礙，常造成四肢長骨短縮或彎曲畸形，身材矮小，稱為骨軟骨瘤病。骨軟骨瘤很少惡變。如腫瘤在短時間內生長迅速，尤其成人后生長迅速者，應懷疑惡變之可能。惡變之骨軟骨瘤稱軟骨肉瘤。還是要積極采取措施治療，以防惡變。A6

短管狀骨的生內軟骨瘤的病理改變可能表現相當惡性,但實質屬于良性.軀干或四肢長骨內生軟骨瘤病理檢查時,可能表現相當良性,但卻有10~15%的復發和惡性變率.在選擇治療方法時,應該注意,位于手,足部的軟骨瘤,可行徹底刮除,50%氯化鋅燒灼骨壁,并用松質骨碎骨片填充植骨,位于軀干和四肢長骨者,一般認為宜采用局部整塊切除和植骨術.

疾病介紹：(1)無痛性腫脹，或發生病理性骨折，多見于手指或掌骨。(2)Ⅹ線表現為骨內呈境界分明的骨質溶解區，內有間隔或斑點狀鈣化影。(3)病理學表現有孤立性軟骨瘤是分化好和成熟的軟骨組織，并可見軟骨鈣化和骨化。多發性軟骨瘤則表現為軟骨細胞核較大，形態很少一致且常為雙核。符合上述第(1)～(3)項確診。--------------------------------------------------------------------------------疾病治療方法：以手術治療為主，對發生于手掌、指骨的軟骨瘤采用徹底刮除和局部松質骨填塞。對生長迅速和較大的軟骨性腫瘤應行切除活檢，依據病理診斷確定進一步治療方法。對發生于長骨的軟骨瘤，出現疼痛并于放射線檢查有溶骨性改變者，須行手術治療。如經病理檢查確定惡變，應采取較徹底的腫瘤段切除或行根治性手術。