甲狀腺腫大的原因較多，常見的有碘缺乏、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤、自身免疫性疾病等。治療方法則需根據(jù)具體病因來選擇，包括藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等。 1.碘缺乏：碘是合成甲狀腺激素的重要原料，長期碘攝入不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺代償性腫大?？赏ㄟ^食用含碘食物，如海帶、紫菜等來補(bǔ)充碘。 2.甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過多，引起甲狀腺腫大。常用藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，還可選擇放射性碘治療或手術(shù)治療。 3.甲狀腺炎：如橋本甲狀腺炎，炎癥可導(dǎo)致甲狀腺組織破壞和腫大。治療主要是緩解炎癥，如使用糖皮質(zhì)激素。 4.甲狀腺腫瘤：良性腫瘤和惡性腫瘤都可能導(dǎo)致甲狀腺腫大。良性腫瘤一般定期復(fù)查，惡性腫瘤多需手術(shù)治療。 5.自身免疫性疾?。鹤陨砜贵w攻擊甲狀腺組織，引起腫大。治療以調(diào)節(jié)免疫為主。 總之，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，要保持良好的生活習(xí)慣，有助于甲狀腺健康。

大多數(shù)單純性甲狀腺腫患者沒有明顯的病因，部分患者的發(fā)病可能與下列因素有關(guān)：1.碘缺乏碘是合成甲狀腺激素的必須元素，碘元素不足，機(jī)體不能合成足夠的甲狀腺激素，反饋刺激垂體TSH升高，升高的TSH促使甲狀腺增生，引起甲狀腺腫。我國是碘缺乏嚴(yán)重的國家，國家推行的“全民加碘鹽”政策是防止碘缺乏病的最有效的措施。2.酶缺陷甲狀腺激素合成過程中某些酶的先天性缺陷或獲得性缺陷可引起單純性甲狀腺腫，如碘化物運(yùn)輸酶缺陷、過氧化物酶缺陷、去鹵化酶缺陷、碘酪氨酸耦聯(lián)酶缺陷等。3.藥物碘化物、氟化物、鋰鹽、氨基比林、氨魯米特、磺胺類、保泰松、胺碘酮、磺胺丁脲、甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等藥物可引起單純性甲狀腺腫。這些藥物通過不同的機(jī)制，干擾或抑制甲狀腺激素合成過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，最終影響甲狀腺激素合成，反饋引起TSH升高，導(dǎo)致甲狀腺腫。4.吸煙吸煙可引起單純性甲狀腺腫，因?yàn)槲胛镏泻蚯杷猁}，這是一種致甲狀腺腫物質(zhì)，吸煙者血清甲狀腺球蛋白水平要高于非吸煙者。5.遺傳因素Brix（1999）曾對(duì)非地方性甲狀腺腫流行地區(qū)的5000多例單卵雙生和雙卵雙生的同性別孿生子進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)單純性甲狀腺腫的遺傳易感性占82%，18%歸因于環(huán)境因素，該研究結(jié)果是散發(fā)性甲狀腺腫可由遺傳因素引起的重要證據(jù)。目前發(fā)現(xiàn)與散發(fā)性甲狀腺腫發(fā)病有關(guān)的遺傳因素有14q、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫基因-1、3q26、Xp22、甲狀腺球蛋白基因等。流行病學(xué)資料表明，甲狀腺腫常常有家族聚集性。6.其他疾病皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥及終末期腎臟疾病患者可發(fā)生單純性甲狀腺腫。

治療對(duì)于多數(shù)單純性甲狀腺腫病人，不論是彌漫性還是結(jié)節(jié)性，可以不需任何特殊治療。1.治療指征下列情況需要治療：①有局部癥狀，從頸部不適到嚴(yán)重壓迫癥狀；②影響美觀；③甲狀腺腫進(jìn)展較快；④胸骨后甲狀腺腫；⑤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不能排除惡變者；⑥伴甲狀腺功能異常者（包括臨床甲亢）。2.治療原則單純性甲狀腺腫病人臨床表現(xiàn)輕重不一，差異較大，因此，治療方案應(yīng)個(gè)體化。因?yàn)閱渭冃约谞钕倌[的甲狀腺功能是正常的，不需要治療除非患者有美容要求或有壓迫甚至懷疑腫瘤的情況下，采取放射性131I治療或手術(shù)治療。3.不治療、臨床隨訪許多單純性甲狀腺腫病人甲狀腺腫生長緩慢，局部無癥狀，甲狀腺功能正常，可不予特殊治療，臨床密切隨訪，定期體檢、B超檢查。另外，要定期檢測(cè)血清TSH水平，以及早發(fā)現(xiàn)亞臨床甲亢或甲減。如有明顯的致甲狀腺腫因素存在，應(yīng)予去除。4.TSH抑制治療部分單純性甲狀腺腫的發(fā)病機(jī)制與TSH的刺激有關(guān)，用外源性甲狀腺激素可以抑制內(nèi)源性TSH的分泌，從而防治甲狀腺腫的生長，TSH抑制治療已被廣泛應(yīng)用于單純性甲狀腺腫的治療。