混合痔和肛裂手術后四十多天仍有疼痛感和肛門瘙癢，可能是傷口未完全愈合、感染、肛門濕疹、飲食不當、心理因素等所致。 1.傷口未完全愈合：手術創(chuàng)口較大或個人恢復較慢，新生組織生長可能引起疼痛和瘙癢。需保持肛門清潔，遵醫(yī)囑使用促進傷口愈合的藥物，如康復新液。 2.感染：術后護理不當可能導致細菌感染，引起炎癥反應。應在醫(yī)生指導下使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 3.肛門濕疹：肛門周圍皮膚潮濕、摩擦等可能引發(fā)濕疹。可外用爐甘石洗劑、糖皮質激素軟膏如糠酸莫米松乳膏。 4.飲食不當：食用辛辣、刺激性食物可能刺激肛門。要調整飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。 5.心理因素：對疾病過度擔憂，精神緊張，可能加重不適感。應放松心情，轉移注意力。 總之，混合痔和肛裂手術后出現(xiàn)長時間的疼痛和瘙癢，應及時就醫(yī)復查，明確原因，采取針對性的治療措施。同時，要注意肛門局部衛(wèi)生，保持良好的生活和飲食習慣。

手術時如果混合痔嚴重的情況下，可認再觀察，保持局部清潔，否則去醫(yī)院檢查