痔瘡手術后 20 天，PPH 留下的釘子未掉，且仍在坐浴，是否需要換藥取決于傷口愈合情況、有無感染、釘子殘留狀態、個人體質及后續護理等。 1. 傷口愈合情況：若傷口已基本愈合，無紅腫、滲出，換藥的必要性相對較小。 2. 有無感染：如有感染跡象，如發熱、傷口化膿，通常需要繼續換藥并使用抗感染藥物，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等。 3. 釘子殘留狀態：釘子殘留較多且刺激周圍組織，可能需要換藥處理。 4. 個人體質：體質較弱、恢復較慢者，換藥有助于促進康復。 5. 后續護理：若護理不當，如便后未清潔干凈，可能需要換藥以保持傷口清潔。 總之，建議患者及時復診，由醫生評估具體情況來決定是否繼續換藥，同時要注意保持肛門局部清潔，飲食清淡，避免久坐久站。

病例分析:需要換藥。或者溫水坐浴意見建議:請注意請注意預防重于治療。管不住嘴，管不住自己，療效就不好！去我的文章區讀讀（結腸炎的預防）、（便秘的預防）和（痔瘡的預防），可以借鑒它們，注意飲食，預防疾病。

您好，您的情況是沒有必要在換藥的，對于您的這種注意衛生情況以及注意飲食就是可以的，像這種您一定注意飲食清淡不要吃辛辣的食物，有良好的排便習慣注意您的情況蹲廁所時間不要過長，經常使用高錳酸鉀或是藥物進行坐浴是有幫助的，祝健康