腳大拇指指甲下有異物感、指甲被破壞且夜間瘙癢，可能是灰指甲（甲癬）、甲溝炎、指甲營養不良、濕疹或寄生蟲感染等。 1.灰指甲（甲癬）：這是由皮膚癬菌等真菌感染指甲引起。真菌侵蝕指甲，導致指甲增厚、變色、易碎，還可能伴有瘙癢。治療常使用抗真菌藥物，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，但需遵醫囑。 2.甲溝炎：多因指甲周圍組織損傷，細菌入侵引發炎癥。表現為指甲周圍紅腫、疼痛，嚴重時可化膿。治療包括局部涂抹莫匹羅星軟膏、碘伏消毒，如有膿腫形成可能需要切開引流。 3.指甲營養不良：缺乏維生素、微量元素等可能導致指甲生長異常。需補充營養，如維生素 A、B 族維生素、鈣、鐵等。 4.濕疹：皮膚的炎癥反應，累及指甲時可出現上述癥狀。治療可外用糖皮質激素軟膏，如糠酸莫米松乳膏。 5.寄生蟲感染：較為少見，如疥螨等寄生蟲感染指甲部位。需使用殺蟲藥物，如硫磺軟膏。 出現這種情況應引起重視，避免自行處理或延誤病情。建議及時到正規醫院皮膚科就診，明確診斷后進行針對性治療。

考慮是甲溝炎，可選用清熱解毒的五味消毒飲、黃連解毒湯加減治療