對于有多次流產史且現孕 40 天的情況，選擇流產方式需綜合多方面因素，如身體狀況、既往流產情況、懷孕情況、個人意愿、未來生育計劃等。 1.身體狀況：評估有無基礎疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，若存在，可能影響流產方式的選擇。 2.既往流產情況：之前的無痛人流和藥流經歷，可能導致子宮內膜變薄或產生炎癥，影響此次選擇。 3.懷孕情況：包括孕囊大小、位置等，若孕囊較小，藥流可能更合適；若較大或位置不佳，可能需選擇人流。 4.個人意愿：患者對不同流產方式的接受程度和心理承受能力也需考慮。 5.未來生育計劃：鑒于患者明年有生育需求，應選擇對子宮損傷較小的方式，以降低對再次懷孕的不良影響。 綜合以上因素，建議患者到正規醫院進行詳細的檢查和評估，由醫生根據具體情況給出最適合的流產方式建議，以保障其身體健康和未來的生育能力。

如果你確定懷孕時間是四十天且已經進行了B超或彩超檢查確定是宮內孕，一般建議首先選擇藥物流產。因為藥物流產的最佳時間就是懷孕的四十九天內，人工流產有器械的進入，或多或少會導致子宮受損害，但不論是哪一種流產方式，流產后建議必須常規性進行抗生素治療（一般就是抗厭氧菌感染藥物與頭孢類抗生素），并口服益母草膏，注意休息增加營養，并注意兩周左右時間進行復查。醫生詢問：

終止妊娠的方法有49天前可以藥物流產，三個月前可以做無痛人流或是人流，你好，現在的情況注意休息和營養，不要吃辛辣的食物，現在懷孕40天可以服用藥物終止妊娠，定期檢查醫生詢問：

你好，像你這種情況最好不要再流產，很容易引起不孕建議你去當地正規醫院婦產科檢查一下，權衡利弊，不要盲目流產醫生詢問：祝健康

你的情況根據敘述可以考慮藥物流產比較合適，損傷小，恢復快。同時需要術后做好避孕措施即可，半年后考慮再次生育。以后注意避免反復流產或者口服避孕藥物即可，可以采取工具避孕比較安全。如果伴隨其他不適需要結合臨床婦產科進一步檢查化驗明確診斷并針對具體情況采取綜合措施治療即可恢復健康。祝你永遠健康。醫生詢問：