83 歲老人前列腺癌治療方案選擇的疑問(wèn)
專家您好:有關(guān)前列腺癌的治療方案選擇,想請(qǐng)教您幾個(gè)問(wèn)題.情況是這樣的:我爺爺今年83歲,半年前被診斷為前列腺癌（診斷認(rèn)為發(fā)現(xiàn)及時(shí)可手術(shù)）,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了手術(shù)治療----進(jìn)行了微型體內(nèi)切除手術(shù).術(shù)后最初效果尚可,但不久癌細(xì)胞就發(fā)生了嚴(yán)重轉(zhuǎn)移,爺爺術(shù)后剛兩個(gè)月便臥床不起（復(fù)查診斷結(jié)果為惡性）.就在一個(gè)月前,爺爺在痛苦中突然離世.我父為此一直自責(zé),(爺爺在這次患病前很多年都一直精神矍鑠體力強(qiáng)健)所以認(rèn)為老人就是一時(shí)生病應(yīng)該也能維持好幾年吧.就怪自己輕信主治醫(yī)的手術(shù)方案,做出的決策不當(dāng),最終導(dǎo)致?tīng)敔敳∏榈难杆賽夯瓦z憾辭世.綜上所述,我此次咨詢的目的:希望得到有關(guān)專家的指點(diǎn),讓父親及家人能更客觀科學(xué)地理解和看待治療方案的選擇這件事.以便認(rèn)識(shí)問(wèn)題真正的原因.主要向您請(qǐng)教以下幾點(diǎn):1,83歲高齡的老人,年已老邁,其生理的愈合,恢復(fù)機(jī)制都嚴(yán)重退化.在這樣的情況下,院方主治醫(yī)做出進(jìn)行手術(shù)治療的判斷,是否屬?zèng)Q策上考慮不周呢?2,爺爺?shù)那傲邢侔◥盒裕┰诘玫酱_診后,假設(shè)完全不進(jìn)行任何治療措施,在那之后生命大約能延續(xù)多久?3,如果不采取手術(shù)治療的方案,而采取保守治療,如凍療,體外放療等方式綜合治療,一般生命能維持多久?4,假設(shè)完全不借助西醫(yī)手段,采用中草藥和食療等傳統(tǒng)的方式,一般來(lái)說(shuō)生命能維持多久?5,手術(shù)治療在確診當(dāng)時(shí)來(lái)講（醫(yī)院認(rèn)為發(fā)現(xiàn)較早病人身體條件還可以,考慮到年齡因素,最終決定采取了體內(nèi)切除的微型手術(shù)治療）,是否屬于最佳的選擇方案?醫(yī)生選擇方案的主要考慮是什么?如果確實(shí)屬于決策失誤,那從概念上講（保證不會(huì)去追究誰(shuí)的責(zé)任）,院方主治醫(yī)應(yīng)付有多大責(zé)任?家屬（手術(shù)簽字人）又應(yīng)付有多大責(zé)任?
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回答2
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曹曉宇 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
全科
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對(duì)于 83 歲老人前列腺癌治療方案的選擇，需要綜合多方面因素考慮，包括患者身體狀況、癌癥分期、治療風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果以及患者和家屬意愿等。 1. 患者身體狀況：高齡老人的身體機(jī)能下降，心肺功能、肝腎功能等可能存在不同程度的衰退，這會(huì)影響治療方案的選擇和耐受程度。 2. 癌癥分期：前列腺癌的分期決定了腫瘤的擴(kuò)散范圍和嚴(yán)重程度。早期可能手術(shù)效果較好，晚期則可能更傾向保守治療。 3. 治療風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)治療存在出血、感染、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等，保守治療如放療、化療也有相應(yīng)的副作用。 4. 預(yù)期效果：不同治療方法的預(yù)期效果不同，手術(shù)可能更徹底地切除腫瘤，但也有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)；保守治療能控制病情，但可能無(wú)法根治。 5. 患者和家屬意愿：患者和家屬對(duì)治療的接受程度、期望和生活質(zhì)量的要求也是重要考量因素。 總之，前列腺癌治療方案的選擇是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，需要綜合權(quán)衡各種因素，沒(méi)有絕對(duì)的最佳方案，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定最適合的治療策略。
2025-01-08 17:27
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好，八十多歲的老人建議盡量保守治療，根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)很多手術(shù)后的老人還不如不手術(shù)的生活質(zhì)量高。
2015-12-08 15:09
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什么是前列腺癌? 前列腺癌是一種好發(fā)于男性老年人的疾病，其發(fā)病率世界各國(guó)很不一致，在歐美，前列腺癌在腫瘤中是致男性死亡的第二病因，僅次于肺癌。其發(fā)病率、死亡率存在地區(qū)、種族、民族等差異，1989年統(tǒng)計(jì)表明：美國(guó)黑人發(fā)病率最高，149/10萬(wàn)，白人次之107/10萬(wàn)，日本人39/10萬(wàn)，華人28/10萬(wàn)。美國(guó)，65歲以下發(fā)病率21/10萬(wàn)，而65歲以上為819/10萬(wàn)，前列腺癌的死亡率逐年增高，可能由于人均壽命延長(zhǎng)和心血管病死亡率降低引起0 1992年統(tǒng)計(jì)，前列腺癌死亡率，美國(guó)15/10萬(wàn)，日本3.5/10萬(wàn)。 查看全文»
