63 歲女性先心病伴肺陰影，能否手術及治療建議
先天心臟病房間隔缺損肺動脈高壓三尖瓣重度關閉不全能否做肺手術患者女63歲以前身體良好今年有過2次咳嗽嚴重當感冒治療持續二周左右這次發現胸口下時常有點疼醫院體檢無意發現肺部位有陰影；隨即到江西省腫瘤醫院住院檢查醫生結論:懷疑肺癌發現早不管是否良、惡性建議開刀切除后內科醫生會診害怕心臟承受不了不敢開刀建議到大地方看曾經治療情況和效果：女病人63歲1、血液:神經特異性烯醇化酶23.01↑正常0-12.5細胞角質蛋白19片段4.20↑正常0-3.3淋巴細胞百分比48.1↑正常20-40中性粒細胞百分比43.5↓正常50-70平均紅細胞體積99.3↑正常80-99平均紅細胞血紅蛋白34.5↑正常26-32血小板數目93↓正常100-300平均血小板體積10.6↑正常7.4-10血小板壓積0.099↓正常0.108-血漿、血清及其它無異常2、CT:右肺門占位約4.4×3.8㎝軟組織腫塊左下肺少許炎性病變可見少許斑片狀影.電子支氣管鏡:兩側支氣管未見明顯異常細胞刷檢未發現癌細胞3、心電圖:SI段改變(SIⅡ、Ⅳ、auF、V3-V6壓低)4、彩超:先天性心臟病房間隔缺損右房47㎜右室43㎜余各心腔大小正常各心瓣膜未見明顯增厚開放良好CDFI示三尖瓣探及藍色反流血流信號反流血流速度約363㎝/S估算肺動脈壓約63㎜Hg各心瓣膜口未見明顯反流舒張期經二尖瓣口血流E/A﹥1左室壁不增厚靜息狀態下左室各節段收縮活動未見明顯異常房間隔可見連續性中斷中斷處間隔約20㎜可見左房向右房分流分流血流速度約152㎝/S肝、膽、脾、胰、雙腎、腹腔、腹膜后、雙腎上腺區未見異常5、磁共振無異常淋巴結無轉移無擴散想得到怎樣的幫助：是否能確定肺癌？懷疑肺癌但有心臟問題是否能手術？治療建議？（）
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回答5
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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63 歲女性，以往身體良好，今年咳嗽嚴重，檢查發現先天性心臟病房間隔缺損、肺動脈高壓、三尖瓣重度關閉不全，同時肺有陰影，懷疑肺癌。需要綜合評估能否手術及給出治療建議。 1. 心臟狀況評估：房間隔缺損、肺動脈高壓及三尖瓣重度關閉不全增加了手術風險。心臟功能的受損可能無法耐受肺部手術帶來的應激。 2. 肺癌診斷：目前雖懷疑肺癌，但支氣管鏡刷檢未發現癌細胞，需進一步檢查，如肺穿刺活檢等以明確診斷。 3. 手術可行性：心臟問題使手術風險增高，需心內科、心外科、胸外科等多學科會診，評估心臟功能和手術耐受性。 4. 替代治療方案：若無法手術，可考慮放療、化療、靶向治療等，具體方案取決于肺癌的病理類型和基因檢測結果。 5. 后續監測：無論采取何種治療，都需密切監測心臟功能和肺部病變的進展。 綜合來看，這位患者的病情較為復雜，需要多學科協作，全面評估，權衡手術風險與獲益，制定個體化的治療方案。
2025-01-09 10:23
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
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2015-12-08 15:09
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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2015-12-08 04:08
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