右下肢發涼、無力、末趾發爛變黑脫落且發燒，可能是血管疾病、糖尿病并發癥、感染、免疫性疾病、神經損傷等原因導致。 1.血管疾病：如動脈硬化閉塞癥，血管狹窄或堵塞影響下肢供血。治療常包括藥物如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等，嚴重時可能需手術。 2.糖尿病并發癥：長期高血糖損害血管和神經。要控制血糖，使用降糖藥如二甲雙胍、格列美脲等，并注意足部護理。 3.感染：細菌或真菌感染可引發。需使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星等，局部清創。 4.免疫性疾病：如血管炎，自身免疫攻擊血管。治療用免疫抑制劑如環磷酰胺等。 5.神經損傷：外傷、壓迫等導致。可營養神經，如甲鈷胺。 出現這些癥狀應及時就醫，進行詳細檢查，明確病因，采取針對性治療，同時注意休息和飲食，促進康復。

目前像你所說的情況來看的話，一般保住的可能性已經不是很大的，建議先保守治療看看，如果說壞死沒有好轉，則只能進行切除手術。一般結合你所說的年齡以及癥狀特征等來看的話，現在建議如果說允許的話，最好能夠做右下肢的根治手術，也就是說切除，現在來看的話，壞死面較廣，應當說至少右腳保住的可能性較小了，需要積極治療才行。

患糖尿病就是胰腺功能的減退，萎靡與衰竭過程。西藥治療糖尿病只能幫助胰腺起到作用，中藥用振作胰腺功能的藥物修復胰腺功能就可以達到康復的目的。用中藥治療更好一些，糖尿病是一種可以康復的病癥，用中藥振作胰腺的功能就可以達到目的，如何振作你可以用名詞搜索，獲得康復的知識，達到康復的目的。

糖尿病足：糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變，而導致下肢血管缺血性病變并發細菌感染，導致足部感覺喪失或疼痛或潰瘍形成和深部組織的破壞，及肢端環死等的病變。如不及時治療而導致糖尿病性肢端環疽，常需要采取截肢手術，使患者成為殘廢。治療：建議外敷中醫膏藥，可拔毒生肌，消淤止痛，清熱解毒，化腐斂瘡，溶栓通絡、營養生肌、改善微循環，激活壞死組織修復潰瘍組織而達到治愈目的。膏藥能由內向外提毒生肌，清除壞死組織，傷口逐漸從里向外生肌長肉長平至愈合。藥和皮膚之間保持油性濕潤便于換藥，沒有疼痛。膏藥帖服后，通過皮膚透皮吸收外用療法，安全高效，直達病灶，經滲透和吸收，達到透皮給藥，可迅速消炎消腫、活血化淤、溶栓通絡、營養生肌、改善微循環，從而達到愈合潰瘍、修復血管壁彈性促進新陳代謝和再生,具有神奇的化腐生肌功效。臨床治愈率高，不吃藥、不打針、不手術，使用方便，無副作用。該藥對老爛腿、糖尿病足及久治不愈的潰瘍及重癥患者效果更佳。

介入是為了更好地血管準備，使保留更多肢體及防止傷口不愈合。但如果壞死了，還是要截肢