乙肝大三陽攜帶者多年，近期出現疲勞感且肝功能異常，伴有脂肪肝。需明確病因，采取合適治療。包括乙肝病毒活躍情況、脂肪肝程度、生活方式影響、其他可能因素及治療方案選擇等。 1.乙肝病毒活躍情況：乙肝病毒 DNA 較高，提示病毒可能處于活躍復制狀態，但肝功能正常多年，需綜合其他指標判斷是否抗病毒。 2.脂肪肝程度：通過肝臟超聲、肝纖維化檢測等評估脂肪肝嚴重程度，判斷其對肝功能的影響。 3.生活方式影響：長期疲勞、不良飲食、缺乏運動、飲酒等生活方式可能加重病情。 4.其他可能因素：檢查是否存在藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等。 5.治療方案選擇：根據具體病因，可能采取抗病毒治療（如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定）、保肝治療（如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素），同時調整生活方式。 綜合判斷病因對于制定治療方案至關重要，患者應積極配合醫生檢查和治療，改善生活習慣，促進康復。

脂肪肝在我國大約10%的人群中是普遍存在的，有些一線城市的脂肪肝患病率達15-20%，由于該病起病緩慢，癥狀隱匿故多數病友對其危害性的認識遠遠不夠，所以治療并不盡心甚或忽略。現今在國外的很多發達國家脂肪肝的危害性已經在肝病領域處于第一位。特別是在現今世界人類對壽命有長壽預期的階段，脂肪肝將對50歲以上人群產生嚴重而致命的傷害。綜上所述，幾乎95%以上的脂肪肝是完全可以治愈的，只要堅持治療，多數在6-9個月內能得以消除脂肪肝。所以患了脂肪肝要尋求專業醫生的幫助，要知道脂肪肝是可以治愈的，貴在堅持及科學的治療。