46 歲女性雙腳大指甲慢慢變黑，可能是外傷、灰指甲、甲下淤血、黑色素瘤、糖尿病足等原因引起。 1.外傷：指甲受到擠壓或碰撞，導(dǎo)致甲下出血，血液凝固后會(huì)使指甲變黑。一般隨著時(shí)間推移，淤血會(huì)逐漸吸收，指甲顏色恢復(fù)正常。 2.灰指甲：由真菌感染引起，指甲會(huì)增厚、變色、變形。可外用阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等，嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等抗真菌藥物。 3.甲下淤血：長時(shí)間穿不合腳的鞋子或劇烈運(yùn)動(dòng)，使指甲下毛細(xì)血管破裂出血。少量淤血可自行吸收，較多時(shí)可能需要醫(yī)生處理。 4.黑色素瘤：是一種惡性腫瘤，指甲會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的黑色斑塊，且顏色不均勻、邊界不清。需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行病理檢查以明確診斷，治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 5.糖尿病足：糖尿病患者血糖控制不佳，導(dǎo)致足部血管和神經(jīng)病變，可能出現(xiàn)指甲變黑。治療關(guān)鍵是控制血糖，同時(shí)改善足部血液循環(huán)。 總之，雙腳大指甲變黑的原因較多，如果發(fā)現(xiàn)這種情況且持續(xù)不緩解或伴有其他癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確原因，采取相應(yīng)的治療措施。

這個(gè)情況如果排除灰指甲的話，考慮缺血缺氧的可能性存在，你有其他疾病存在嗎，例如貧血等。建議首先去醫(yī)院排除可以導(dǎo)致缺血缺氧的疾病的，最多見的是貧血，和心臟的疾病，其他疾病可能性不大。

是否以前患有糖尿病？目前的表現(xiàn)似乎是一個(gè)缺血表現(xiàn)。往往是由于微血管的病變?cè)斐傻摹Ｌ悄虿”容^容易造成，其他的如血管病變往往會(huì)造成疼痛等表現(xiàn)。建議檢查血糖。

朋友你好，從你的描述來看這可能是灰指甲了，灰指甲是手部常見皮膚病,現(xiàn)在,絕大多數(shù)灰指甲可以治好.常用的方法是吃伊曲康唑或特比萘芬。