82 歲患者多種病，不做腸鏡如何診斷及保守治療？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者男，82歲，患慢支炎肺氣腫40余年，右腎結(jié)石近20年，今年6月曾到重慶就醫(yī)，因肺功能差未能進行結(jié)石手術(shù)，近兩月右側(cè)上腹肋下）疼痛，右側(cè)臥時疼痛減輕，伴腹瀉，大便稀黃，每日3-5次，大便化驗結(jié)果正常。曾經(jīng)治療情況和效果：腎結(jié)石遵醫(yī)囑多飲水對癥，腹痛2月前曾用柳氮磺吡啶每日三次，每次6片，癥狀減輕，近期加重服柳氮磺吡啶5日效果不明顯。想得到怎樣的幫助：請問在這種身體狀態(tài)不太好，不做腸鏡怎么診斷，如果保守治療該怎樣做？最近一段時間內(nèi)食用燉的肉類時間較多與此有關(guān)嗎？
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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對于這位 82 歲、患有慢支炎肺氣腫和右腎結(jié)石且身體狀態(tài)不佳的患者，在不做腸鏡的情況下，診斷可綜合癥狀、體征、影像學檢查、血液檢查等，保守治療包括調(diào)整飲食、藥物治療、對癥處理等。同時，近期食用較多燉肉可能有一定影響。 1. 癥狀與體征：詳細詢問腹痛性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率，有無腹脹、惡心、嘔吐等伴隨癥狀，進行腹部觸診，了解有無壓痛、反跳痛等。 2. 影像學檢查：如腹部 B 超、CT 等，有助于查看腹部器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)可能的病變。 3. 血液檢查：檢測血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、腫瘤標志物等，輔助判斷病情。 4. 飲食調(diào)整：減少油膩食物，增加蔬菜、水果攝入，保持飲食清淡、易消化。 5. 藥物治療：可使用解痙止痛藥如山莨菪堿緩解腹痛，止瀉藥如蒙脫石散減少腹瀉次數(shù)，腸道益生菌如雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群。 6. 對癥處理：若有脫水、電解質(zhì)紊亂，及時補液、補充電解質(zhì)。 總之，對于此類患者，需綜合多種方法進行診斷和治療，密切觀察病情變化，如有必要，仍需進一步檢查以明確診斷。
2024-12-16 16:42
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