重度有機磷中毒如何進行有效治療?
,我的朋友在農田里干活,不幸誤食了什么東西,結果直接暈倒了,然后送到附近的衛生所,衛生所說是重度有機磷中毒,讓我去大點的醫院救治,我就送到了城里的醫院救治,我想問一下重度有機磷中毒治療怎么治療呢?
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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重度有機磷中毒治療包括清除毒物、應用解毒藥物、對癥支持治療、密切監測生命體征、預防并發癥等。 1.清除毒物:立即脫去污染衣物,用清水或肥皂水沖洗皮膚。若為口服中毒,應立即洗胃、導瀉。 2.應用解毒藥物:阿托品能對抗有機磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀;碘解磷定、氯解磷定可恢復膽堿酯酶活性。 3.對癥支持治療:出現呼吸衰竭時,給予機械通氣;休克時,補充血容量,應用血管活性藥物。 4.密切監測生命體征:包括心率、血壓、呼吸、體溫等,及時發現并處理異常。 5.預防并發癥:如肺部感染、腦水腫等,合理使用抗生素和脫水劑。 重度有機磷中毒病情危急,治療需爭分奪秒,綜合運用多種治療手段,且治療過程中要密切觀察患者病情變化,以提高救治成功率。
2024-12-16 12:14
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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有機磷中毒急救原則切斷毒源,多種抗毒劑伍用,治本為主,標本兼治。社區中急救的方法皮膚接觸的處理有機磷對皮膚的滲透力很強,易從皮膚吸收,造成局部或全身性的傷害。具體措施如下:①立即除去被污染的衣物;②凡接觸到農藥的皮膚、毛發,先用肥皂清洗干凈(一般需清洗2遍以上);③洗后如仍有刺激或疼痛的感覺,必須到醫院請醫生檢查接觸農藥的部位。眼睛污染的處理眼睛對異物比較敏感,如不謹慎處理很容易造成局部的損傷。具體措施如下:①立即用干凈的水沖洗至少15分鐘;②如沖洗后仍有刺激或疼痛時,必須到眼科就診。吸入中毒的處理吸入粉末、顆粒或揮發的有機磷,會刺激呼吸,產生支氣管炎或肺炎,嚴重者亦可能出現上述一系列中毒癥狀。具體措施如下:①立即將中毒者移至空氣新鮮處,但救援者須注意自身的防護(如戴防毒面具或用水沾濕手帕或毛巾捂住鼻子)。②注意呼吸狀況,確保呼吸道通暢。③送往醫院的途中一定要注意患者的神志、瞳孔、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。醫院中的救治方法中毒搶救的關鍵在于“洗、導、排”(即洗胃、導瀉、排泄),解毒、防治并發癥。有機磷農藥排泄快,24小時內通過腎臟由尿排泄,在體內并無蓄積。因此重點要注意以下幾點。洗胃要盡早徹底洗胃,同時須防并發癥。①上消化道出血:洗胃所致機械損傷,毒物所致胃黏膜損傷,劇烈嘔吐致食道黏膜撕裂。②急性胃擴張:洗液量大于出量。成人首次洗胃量以10000~20000ml為宜,以后可每2~4小時洗胃1次,每次2000ml。洗胃間期可持續胃腸減壓,一般輕度病人1~2次,重度病人4~5次。待病情好轉再拔去胃管,通常是洗到無味為止。導瀉6~8小時再次洗胃、導瀉,可減少胃腸皺壁中殘余有機磷。具體方法:徹底洗胃后再注入20%甘露醇250ml,若無糞便排出,次日可再給20%甘露醇250ml口服,直至糞便排出為止。促進入血毒物排除①利尿;②活性炭血液灌流降低有機磷濃度;③盡早輸新鮮血或換血可減少死亡及后遺癥(指征:中重度患者、體質差者、服毒量大或時間長者);④反復小劑量碳酸氫鈉可使有機磷分解為無毒的醛酮而失去毒性。解毒藥的使用①膽堿酯酶復活劑:其原理是與磷酰化膽堿酯酶(毒物與膽堿酯酶結合的復合物)結合,再與磷形成結合物,使膽堿酯酶與有機磷解離而恢復活性。常用的膽堿酯酶復活劑有解磷定、氯磷定、雙復磷和雙解磷。氯磷定首劑用量:輕度中毒0.5~0.75g,中度中毒0.75~1.5g,重度中毒1.5~2.5g。1g氯磷定=1.5g解磷定。半小時可重復給藥0.5~1g。使用膽堿脂酶復活劑時要觀察膽堿酯酶活力的變化,膽堿酯酶活力≥60%且超過12小時可出院。膽堿脂酶復活劑的不良反應有短暫眩暈、視力模糊或復視、血壓升高,用量過大可有癲癇樣發作,注射速度過快可短暫抑制呼吸。②抗膽堿藥物:常用藥物是阿托品,可阻斷乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經系統毒蕈堿受體的作用,緩解毒蕈堿樣癥狀,對抗呼吸抑制,但不能對抗煙堿樣作用,也不能使膽堿酯酶活力恢復。阿托品首劑用量:輕度中毒2~4mg,中度中毒4~10mg,重度中毒10~20mg,可根據病情每10~30分鐘或1~2小時重復給藥0.5~1mg。阿托品化的標志是:口干、皮膚干燥、心率90~100次/分。阿托品中毒表現:瞳孔擴大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留。③抗膽堿藥物阿托品的替代品——長效托寧,又稱鹽酸戊乙喹,是近年來有機磷中毒治療中替代阿托品的新藥。作用相對柔和穩定,不良反應相對較小。長效托寧首劑用量:輕度中毒1~2mg,中、重度中毒4~6mg,每8~12小時可重復給藥1~2mg。該藥有待于大力推廣使用。治療上要盡早給予足量膽堿酯酶復能劑,除輕度中毒采用肌肉注射外,中、重度均采用靜脈注射。根據中毒程度確定首劑用量,若治療中毒者出現口干、面紅、皮膚干燥和心率加快、煩躁,則表示已足量,若再反復過量使用,反而抑制膽堿酯酶。阿托品維持量應使脈搏保持在90~120次/分,可達有效阿托品解毒作用,又可防止阿托品過量中毒。在5~7天內逐漸減量并保持脈搏在75次/分以上,且有力。延長小劑量阿托品可防反跳及阿托品依賴。短時間應用地塞米松15~40mg/日,有助于提高應激能力,并有解毒和抗過敏作用。對癥支持治療①維持呼吸功能:保持呼吸道通暢,給氧和給予正壓人工呼吸,合理使用呼吸興奮劑。②保持病人安靜和控制驚厥。③維持水、電解質和酸堿平衡。④合理應用血液灌注和血液透析。⑤酌情輸血和換血。治療過程中還應注意以下幾點:早期一般不用糖水、輔酶A、胞二磷膽堿、氨基糖苷類藥,以免加重病情。導瀉盡量不用硫酸鎂,避免有機磷與硫酸鎂所致中樞神經癥狀相混淆,不利于觀察。抽搐躁動不安宜用對呼吸抑制輕的鎮靜藥。碳酸氫鈉不宜與復能劑同時使用,如需使用,二者須間隔45分鐘以上。
2015-12-08 10:01
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,從你的描述來看,向你們的工作也應該是危險作業,想這樣子的,你們應該及時的撤離事故現場,在一個就是大量的給患者喝一些牛奶,能夠緩解中毒的壓力。
2015-12-07 18:06
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