大便出血且肛門疼痛一個多月，可能是痔瘡、肛裂、肛周膿腫、直腸息肉、腸道炎癥等原因所致。 1.痔瘡：是常見的肛腸疾病。由于痔核破裂可引起出血和疼痛。治療可使用痔瘡膏、栓劑，如馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰栓等。 2.肛裂：肛管皮膚破裂形成的裂口。排便時會產生劇痛和出血。治療可用硝酸甘油軟膏，促進裂口愈合。 3.肛周膿腫：多因肛腺感染引起。表現為肛門疼痛、腫脹、出血。需切開引流，并使用抗生素，如頭孢呋辛酯片。 4.直腸息肉：息肉表面黏膜破損會導致出血和疼痛。較小的息肉可內鏡下切除，較大的可能需手術。 5.腸道炎癥：如潰瘍性結腸炎等，炎癥刺激腸道黏膜可引起出血和疼痛。治療常使用美沙拉嗪腸溶片等藥物。 出現大便出血肛門疼痛的癥狀，應及時就醫，明確病因，遵醫囑進行治療。同時要注意保持肛門清潔，避免久坐，調整飲食結構，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。

估計和肛裂有關，大便通暢是首要，多喝水是必須，可每天保持一定量的粗纖維食品。有每天排便習慣，目前可局部用痔瘡膏，病情多可控制。

根據你對病情的描述，考慮下消化道出血，如痔瘡，肛裂等出血可能性大。注意休息，保持大便通暢，到醫院行肛門指診進一步了解病情，如為痔瘡，可使用痔瘡膏或手術治療。

您的情況可能就是痔瘡引起的，痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。建議您可以服用化痔丸，還可以肛門涂抹馬應龍痔瘡膏，綜合治療痔瘡。平時注意忌吃辛辣刺激性的食物，忌吃燥熱、肥膩、煎炒等助熱助濕的物品，忌吃發物和煙酒