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蒙興文 主任醫師
成都風濕醫院
風濕免疫二科
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腰痛,中醫病證名。是指因外感、內傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢,或失于濡養,引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。其發病常以腎虛為本,感受外邪、跌仆挫閃為標。治療時實證重在祛邪通脈活絡,虛證重在扶正,補肝腎、強腰膝、健脾氣是常用治法。腰痛日久,虛實夾雜,治療應掌握標本虛實,選用祛邪和培本的方法。治療本病,除內治外,尚可配合針灸、按摩、理療、拔火罐、膏貼、藥物熏洗等方法綜合治療,療效較好。
2016-06-14 15:45
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腰痛的發病原因較多,常見的有腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腎結石等。 1.腰肌勞損:多因長期腰部姿勢不良或過度勞累引起。治療以休息、熱敷、按摩、物理治療為主,可口服布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛。 2.腰椎間盤突出:髓核突出壓迫神經導致。臥床休息,牽引治療,口服甲鈷胺營養神經,疼痛嚴重時可用塞來昔布止痛。 3.腰椎管狹窄:椎管狹窄壓迫脊髓和神經。保守治療包括休息、佩戴腰圍,藥物如腰痛寧膠囊。嚴重時需手術治療。 4.腰椎滑脫:腰椎椎體移位。輕度滑脫可保守治療,如佩戴支具,服用仙靈骨葆膠囊。嚴重者手術復位固定。 5.腎結石:結石刺激腎盂或輸尿管引起腰痛。較小結石可多喝水、多運動,服用排石顆粒。較大結石需體外碎石或手術取石。 腰痛原因多樣,治療方法也各有不同。若腰痛持續不緩解或加重,應及時到正規醫院就診,明確病因,對癥治療。
2024-12-16 14:41
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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這位朋友,能夠引起腰疼的原因是很多的,有可能是腰肌勞損,腰間盤突出,腎虛,輸尿管結石,強直性脊柱炎,女性還要注意是否是盆腔炎的原因導致的,所以,這種情況啊,是需要到醫院做個系統的檢查才可以的啊,首先做個腰部的CT檢查一下,排除腰間盤的病變,好嗎閃腰與腰椎不穩的關系閃腰是腰椎不穩定的一種表現,偶爾出現一次閃腰不一定會造成腰椎不穩定,但是如果反復出現閃腰就很容易造成腰椎不穩定.正常的腰椎由5節骨頭連接起來,有椎間盤,后方的關節,關節囊,韌帶等,韌帶連接對腰椎的穩定性起著非常重要的作用,當病人出現了閃腰或反復的閃腰實際上就預示著正常的結構可能受到了損傷,軟骨盤是損傷后造成不穩定的重要因素,通過彎腰和伸腰時的X光片可以看到腰椎發生不穩定的階段椎間的活動度增大,這本身就說明了正常結構有損傷.本來椎體互相之間連接是比較整齊的,但是在異常階段實際上有一部分向前發生了移動,這也是腰椎不穩定的一種表現.般情況下18歲以前髓核的水分占80%,30歲以后髓核的水分逐漸下降,彈性也隨著下降,椎間盤高度下降后韌帶就容易松弛,在有異常應力的情況下就會造成一些異常應力增大,就容易造成腰扭傷和不穩定的情況,也有一些遺傳原因,我們曾經見過十歲左右的小孩有椎間盤突出的情況,我們認為這可能是遺傳因素或其他原因造成的.閃腰的原因是什么?閃腰其實并不需要劇烈的運動,往往臨床上看到的閃腰都是在不注意的情況下出現的閃腰,主要原因是椎間盤受到了損傷,穩定結構有所削減,這時需要肌肉有很大的力量來進行保護,在很注意地做動作時肌肉處于緊張狀態,這時不容易出現閃腰,在注意力不集中,肌肉力量不夠時做動作,由于本身穩定結構不好,就會出現閃腰,這種閃腰實際上與平時漫長的生活狀態和工作狀態有非常大的關系,比如長期保持一種姿勢不動或有一些需要有很大力量維持的姿勢,會造成軟骨出現損傷,軟骨是需要營養的,而這種營養是需要通過活動來增加的而不是通過血液本身直接供應.出現閃腰后怎么辦?一旦出現了腰痛以后一定要找專業醫生檢查,過去做腰椎脫出手術一般要切除比較多的結構,手術把正常的結構切除得很多,椎間盤也切除了很多,雖然當時神經壓迫解除了但是以后又出現嚴重的腰疼反映了切除這些組織后加上原來的因素就造成了一個腰椎不穩定的結果.目前還在探討出現椎間盤突出以后這種狀態是否已經出現有腰椎不穩的情況,通過拍片子,癥狀體位等檢查,如果發現已經有腰椎不穩的情況,就要找出不穩定的部位,然后針對不穩定的部位進行融合,固定,如果椎間盤突出并沒有出現脊柱不穩的情況,只是髓核壓迫神經,手術就應該盡量做得微創,盡量保存韌帶,關節的結構,這樣既可以解除癥狀又可以盡量保持相對穩定的結構,就可以避免以后出現腰椎不穩定.腰椎滑脫和腰椎不穩的關系腰椎滑脫是一種特殊形式的腰椎不穩.通常有三種情況1,先天因素,椎體在發育過程中造成不穩,這種滑脫是很嚴重的,有時甚至達到3-4度滑脫.2,在小的時候由于一種異常的活動造成的腰椎的疲勞骨折,這種疲勞骨折當時是沒有任何癥狀的,但是斷裂后的結構變化是存在的.3,由于椎間盤的變化,含水量減小,穩定性下降.腰椎不穩所致慢性腰痛的表現1,腰痛反復發作2,常在勞累后加重3,腰部有種斷開的不安定感覺4,不能適應半彎腰的體位5,在變換體位時感到疼痛,早晨腰臀部痛6,不能長久的保持一個姿勢,在氣候變化時常有預報性的疼痛發作.慢性腰疼到了什么程度就應該進行手術治療呢?慢性腰痛雖然比較常見但是并非都需要手術,如果發生一些意外情況如神經受到壓迫,不僅腰疼,腿也出現了一些無力,麻木的癥狀,這時就應該考慮手術了.有的人疼痛劇烈,嚴重影響到了日常的生活和工作而且時間也很長,嚴重影響生活質量就應該考慮手術治療.腰部的手術風險大嗎?這是廣大患者最為關心的問題,客觀上講都會有一定的風險性,但是隨著醫學技術的進步,這種風險性也在逐漸降低.從我們的實際工作情況來看這種手術并非十分危險.術后需要長期的臥床休息嗎?過去手術由于沒有一個很好的固定方法,因此術后必須要臥床很長時間等著骨頭愈合.現在的這種內固定的方法技術變得相對先進,也改善了這些術后的不良因素,術后三天帶上一個保護性的圍腰就可以下地了,手術改進的一個很重要的目的就是要加快病人的康復.術后康復的情況讓病人在三個月后鍛煉腰背肌的功能,持續的抬頭可以鍛煉背肌的等長收縮,持續5秒鐘,反過來鍛煉腹肌,鍛煉抬腿功能,增加靈活性,還要帶保護性的圍腰,一般要帶三個月到半年的時間.我們平時還應該注意多做運動,這樣可以有效預防腰部疾病.比如仰臥起坐可以鍛煉腹肌,還可以趴在床上鍛煉背肌,讓肌肉做一個等長的收縮.另外建議那些不經常鍛煉或已經出現腰部疼痛的人要避免類似于足球,籃球等的劇烈運動.腰扭傷俗稱“閃腰”.一般人常在彎腰抬重物時突然閃到腰,希望各位要避免這類動作.急救重點在于保持舒適的姿勢休息及冷敷二項.腰扭傷是起因于彎腰取重物時,腰部肌肉突然的拉扯所致.腰扭傷時首先要保持舒適的姿勢,安靜休息.此時可弓腰伏在床上,但不可躺在太過松軟的床墊上.應避免仰躺,雙腳伸直這種姿勢.這樣不但增加疼痛,更可能使腳部麻痹.冷敷可減緩疼痛.所以不妨以濕毛巾冷敷腰部.輕微的閃腰,只要休息個1—2天均可以自動痊愈.但若疼痛持續或愈來愈痛,則需盡早就醫(整形外科).此外,不單是筋肉疼痛,椎間盤突出也可能引起腰痛,所以腰痛時還是應到醫院檢查.往醫院時,盡可能不要讓傷者走動.最好使傷者保持最舒服的姿勢,用車子送他去醫院
2015-12-08 00:56
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好女性腰痛,考慮多方面原因.婦科疾病,腰肌勞損,腰椎病癥.這個病癥有多久了?最好詳細的檢查一下,確定病因即使治療!如需幫助,隨時歡迎咨詢!
2015-12-07 20:17
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腰椎間盤突出的原因:1、外力的作用:長期反復的外力造成的輕微損害,日積月累地作用于腰椎間盤,加重了退變的程度。2、椎間盤自身解剖因素的弱點:椎間盤在成人之后逐漸基礎上,某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素,就可能伸彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環,從而造成髓核突出。3、腰椎間盤的退行性改變:髓核的退變主要表現為含水量的降低,并可因失水引起椎節失穩、松動等小范圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。癥狀嚴重建議到當地相關醫院科室進行詳細的檢查,明確病情,可做腰部核磁共振、ct等,同時在日常生活中要注意腰部保暖、休息、避免久站、久坐、負重以及長時間彎腰。
2015-12-07 12:18
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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您好這位朋友,能夠引起腰疼的原因是很多的,有可能是腰肌勞損,腰間盤突出,腎虛,輸尿管結石,強直性脊柱炎,女性還要注意是否是盆腔炎的原因導致的,所以,這種情況啊,是需要到醫院做個系統的檢查才可以的啊,首先做個腰部的CT檢查一下,排除腰間盤的病變,好嗎.
2015-12-07 12:03
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