該 60 歲男性出現吞咽困難、聲音含糊不清、飲水嗆咳等癥狀，結合各項檢查，可能是神經肌肉疾病、咽喉部局部病變、腦血管疾病、重癥肌無力、運動神經元病等原因所致。 1. 神經肌肉疾病：如多發性肌炎、進行性肌營養不良等，可導致肌肉無力，但該患者肌酶正常，不太支持。 2. 咽喉部局部病變：如咽喉部腫瘤、炎癥、息肉等，需進一步喉鏡檢查明確。 3. 腦血管疾病：腦梗死、腦出血等有時也會影響吞咽功能，頭顱 MR 未見明顯異常，可基本排除。 4. 重癥肌無力：新斯的明實驗陰性，不支持此診斷。 5. 運動神經元病：會出現肌肉無力、吞咽困難等癥狀，需進一步檢查排除。 總之，需要綜合各項檢查結果和臨床表現，進一步明確診斷，以便制定合適的治療方案。

如有廣乏的不定區的肌束震顫可確診為神經元變性疾病之進行性延髓麻痹早期。神經元性變性疾病是一慢性神經蠶食損害性疾病，現病癥說明病非早期，發病后期治療難以控制,其發病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經核以及大腦運動皮質錐體細胞導致呼吸困難吞咽障礙而危及生命，約有5%-7%的患者和基因免疫異常或病毒感染所致。其余患者病因不明，有報道說和重金屬，化學中毒以及周圍環境有關。單純的藥物治療療效不佳病情難以控固，由于本病導致神營養障障且逐步繼發缺養性神經功能損害加重從而使神經功能癥狀進一步加重.治療方案:激素對本病的治療療效甚微,中醫辯證施治,增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力,中西醫結合擴張受累神經微循環血運以養神經,使受損殘余神經得到充分的血供阻止病情繼續發展.并采用神經再生之藥興奮激活麻痹休克的神經復合治療以支配調節運動及各種功能獲得恢復改善.需指導發來病歷再次聯系。

進行性延髓麻痹神經元性變性疾病是一慢性神經蠶食損害性疾病，發病后期治療難以痊愈,其發病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經核以及大腦運動皮質錐體細胞導致呼吸困難吞咽障礙而危及生命，約有5%-7%的患者和基因免疫異常或病毒感染所致。

激素對本病的治療療效甚微,中醫辯證施治,增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力,中西醫結合擴張受累神經微循環血運以養神經,使受損殘余神經得到充分的血供阻止病情繼續發展.并采用神經再生之藥興奮激活麻痹休克的神經復合治療以支配調節運動及各種功能獲得恢復改善