64 歲患者自去年 12 月患中耳炎后耳膜穿孔，疼痛難忍，多種治療無效，又患面癱且嘔吐無法進食。可能與炎癥擴散、神經(jīng)損傷、感染加重、免疫異常、心理因素等有關(guān)。 1. 炎癥擴散：中耳炎若未得到有效控制，炎癥可能蔓延至周圍組織，引發(fā)更嚴(yán)重的癥狀。此時需加強抗感染治療，如使用頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2. 神經(jīng)損傷：中耳炎可能損傷面神經(jīng)，導(dǎo)致面癱。可使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、神經(jīng)生長因子等，并配合針灸等物理治療。 3. 感染加重：病菌可能產(chǎn)生耐藥性，使感染難以控制。需進行藥敏試驗，選擇敏感抗生素。 4. 免疫異常：患者自身免疫功能紊亂，影響病情恢復(fù)。可適當(dāng)補充免疫調(diào)節(jié)劑。 5. 心理因素：長期患病導(dǎo)致心理壓力大，也可能加重癥狀。需進行心理疏導(dǎo)。 患者病情較為復(fù)雜，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，綜合評估病情，制定個性化治療方案。同時，患者要保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

中耳炎患者在治療方面應(yīng)該注意：1．全身治療：早期、足量應(yīng)用廣譜抗生素，療程一般7-10天，以控制感染，直至中耳炎癥狀完全消退。2．局部治療：鼓膜穿孔之前用2％酚甘油滴耳，如發(fā)現(xiàn)鼓膜外凸、耳痛加劇，或穿孔較小引流不暢，或使用抗生素?zé)o效者，應(yīng)做鼓膜切開。鼓膜穿孔后，可用3％雙氧水洗凈外耳道膿液，然后向鼓室滴入抗生素，如0．3％氧氟沙星或3％潔霉素等，直到中耳無膿為止。同時用1％麻黃素生理鹽水滴鼻，有利于咽鼓管引流。炎癥完全消退后，穿孔的鼓膜多能自行愈合。若遺留干性穿孔者，可行鼓膜修補術(shù)。