脾厚 40mm、膽囊炎及脂肪肝是否需要用藥以及病情是否會加重，取決于多種因素，如癥狀表現、病因、患者的整體健康狀況、生活方式以及是否存在其他基礎疾病等。 1. 癥狀表現：若有明顯的右上腹疼痛、惡心、嘔吐、發熱等膽囊炎癥狀，或出現乏力、肝區不適等脂肪肝表現，可能需要用藥治療。 2. 病因：如長期飲酒、肥胖、高血脂等導致的脂肪肝，以及細菌感染、膽囊結石引起的膽囊炎，治療方法不同。 3. 患者整體健康狀況：若患者同時患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，會影響治療方案和病情發展。 4. 生活方式：長期高脂飲食、缺乏運動、作息不規律等不良生活習慣會加重病情。 5. 基礎疾病：存在病毒性肝炎、自身免疫性疾病等，也會影響病情和治療。 總之，對于脾厚、膽囊炎和脂肪肝，應綜合多方面因素來判斷是否用藥及病情的發展趨勢。患者需改善生活方式，定期復查，如有不適及時就醫，遵循醫生建議進行治療。

你好，脂肪肝的防治宜聯合應用飲食治療、運動治療、行為修正治療以及中西藥物輔助等綜合措施，其中去除病因和誘因，積極控制原發基礎疾病最為關鍵。對于大多數脂肪肝患者，有時通過節制飲食、堅持中等量的有氧運動和戒酒等非藥物治療措施，就可達到控制體重和血糖、降低血脂以及促進肝組織學改變逆轉的目的。復合維生素B、膽堿和蛋氨酸等傳統去脂藥物，臨床實踐證明療效并不肯定，現僅用于營養不良等特殊類型的脂肪肝。脂肪肝與高脂血癥關系密切，降血脂藥物對脂肪肝的影響引人關注。但是至今尚無降血脂藥物防治脂肪肝有效的臨床報道，并且降脂藥物應用不當極易誘發肝損傷，甚至加劇肝內脂肪沉積。因此，目前認為不伴有高脂血癥的脂肪肝原則上不用降血脂藥物，現在仍以中藥治療為主通過活血化淤降脂保肝治療可取得明顯療效。

到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調理性的治療最好。用一些含有姜黃等中藥成分的專業藥物，如甘貝爾等，都是不錯的。中藥中以制何首烏和山楂最好，這兩種藥能降低血脂，防止膽固醇在肝內沉積。西藥常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物（例如：肝旨清）等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進一步驗證其療效以及安全性，因此，應在醫生指導下正確選用，切不可濫用。

你好，還是建議合理的中西結合，還是很必要的，