老人肛門小且有肛裂出血、混合痔的情況是否手術，需綜合多方面因素判斷，包括病情嚴重程度、身體狀況、治療效果、復發風險、患者意愿等。 1. 病情嚴重程度：若肛裂反復不愈，混合痔嚴重影響生活，如頻繁大量出血、痔核脫出難以回納等，手術可能是必要的。 2. 身體狀況：老人身體狀況良好，能耐受手術創傷和麻醉，手術可行性較高。若有嚴重基礎疾病，手術風險會增加。 3. 治療效果：藥物治療后癥狀緩解不明顯，病情持續或加重，手術可能更有利于康復。 4. 復發風險：若保守治療后復發風險高，手術可降低復發幾率。 5. 患者意愿：患者自身對生活質量的要求和對手術的接受程度也很重要。 總之，老人肛門小伴肛裂出血和混合痔是否手術應綜合評估，權衡利弊。建議在正規醫院肛腸科，由專業醫生根據具體情況制定最適合的治療方案。

病情分析：你好，很高興為你解答。根據你的描述這不是肛門小的原因，只是因為肛裂和痔瘡的原因，肛裂痔瘡如果癥狀嚴重可以考慮手術治療，效果較好。