反復低鈉血癥補鹽無效且尿鈉高，可能由多種原因?qū)е拢缈估蚣に胤置诋惓＞C合征、腎臟疾病、胃腸疾病、甲狀腺功能減退、藥物影響等。 1.抗利尿激素分泌異常綜合征：體內(nèi)抗利尿激素分泌異常增多，導致水潴留和鈉排出增加。治療常需限制水攝入，必要時使用呋塞米等利尿劑。 2.腎臟疾病：如腎小管功能障礙，影響鈉的重吸收。可能需使用醛固酮等藥物改善腎小管功能。 3.胃腸疾病：胃大量充水、糜爛潰瘍，影響鈉的吸收。治療以治療胃腸疾病為主，如使用奧美拉唑抑制胃酸分泌，促進胃黏膜修復。 4.甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌不足，代謝減慢，可引起水鈉代謝紊亂。補充甲狀腺素有助于改善。 5.藥物影響：某些藥物可能影響鈉的代謝，如某些降壓藥。需調(diào)整用藥。 總之，對于反復低鈉血癥補鹽無效的情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以明確病因并采取針對性的治療措施。同時，患者在治療過程中要密切配合醫(yī)生，注意飲食和休息。

老年人低鈉血癥癥狀體征取決于基礎疾病和發(fā)生低鈉的程度與速度。急劇發(fā)生的低鈉血癥常表現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以老年女性更多見。輕度低鈉血癥(血鈉＞125mmol/L)表現(xiàn)為畏食、惡心等消化道癥狀；中度低鈉血癥(血鈉＜125mmol/L)表現(xiàn)為頭痛、乏力、嗜睡和肌肉痙攣；重度低鈉血癥(血鈉＜115mmol/L)，則出現(xiàn)抽搦和昏迷，特別是老年人有中樞神經(jīng)病變者，甚至出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀。

老年人低鈉血癥病因低鈉血癥合并細胞外液減少者，其病因與脫水相同；而細胞外液正常或增加者，其病因有心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小管腎炎等。此外，抗利尿激素分泌失當綜合征、甲狀腺功能減退癥等可能是易被忽略的引起老年人低鈉血癥的常見病因。