58 歲患者以往血壓 90/60mmHg，近期頭痛且血壓升至 118/70mmHg，是否用降壓藥需綜合多種因素判斷，如頭痛原因、血壓波動(dòng)情況、基礎(chǔ)疾病、生活習(xí)慣、家族病史等。 1. 頭痛原因：頭痛可能由血壓波動(dòng)引起，也可能是其他原因，如頸椎病、腦血管疾病、神經(jīng)痛、眼部疾病等。需進(jìn)一步檢查明確。 2. 血壓波動(dòng)情況：雖然目前血壓 118/70mmHg 較以往升高，但仍在正常范圍內(nèi)。需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，觀察其變化趨勢(shì)。 3. 基礎(chǔ)疾病：若患者存在糖尿病、高血脂、冠心病等基礎(chǔ)疾病，對(duì)血壓的控制要求可能更嚴(yán)格。 4. 生活習(xí)慣：長(zhǎng)期的不良生活習(xí)慣，如高鹽飲食、吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張等，可能影響血壓和頭痛癥狀。 5. 家族病史：有高血壓家族史的患者，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 綜上所述，對(duì)于該患者，暫時(shí)不建議使用降壓藥，應(yīng)先完善相關(guān)檢查，明確頭痛原因，同時(shí)改善生活習(xí)慣，密切監(jiān)測(cè)血壓。若血壓持續(xù)升高或頭痛加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。