扁桃體變小而堅韌可能由多種因素引起，包括反復炎癥感染、免疫功能異常、年齡增長、藥物影響、全身性疾病等。 1.反復炎癥感染：長期的扁桃體炎，特別是慢性炎癥，可導致扁桃體組織受損和萎縮，變得堅韌。 2.免疫功能異常：免疫系統失衡，可能影響扁桃體的正常功能和結構。 3.年齡增長：隨著年齡的增加，扁桃體組織會逐漸萎縮，可能出現變小且堅韌的情況。 4.藥物影響：某些藥物的副作用可能對扁桃體產生不良影響。 5.全身性疾病：如干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等全身性免疫性疾病，也可能累及扁桃體。 總之，扁桃體變小而堅韌的原因較為復雜。如果出現相關癥狀，應及時就醫，進行詳細的檢查和診斷，以確定具體病因，并采取相應的治療措施。

慢性扁桃體炎時隱窩內上皮壞死脫落細菌及炎性滲出物聚集其中隱窩可產生小潰瘍及瘢痕形成而引流不暢適于細菌生長繁殖故感染不易消除屢發急性扁桃體炎使機體抵抗力降低或治療不徹底則更易轉為慢性本病發生機理尚不清楚但近年來基于免疫學的觀點認為自身變態反應為引起慢性扁桃體的重要機制