十歲男童昏迷原因不明,治療一月仍未確診,怎么辦?
姚**,男,十歲一月,玩電腦時突然抽搐昏迷,十分鐘后嘔吐,非噴射性,意識不清,及時搶救至重癥監護室,顱腦核磁,左側頂葉可見圓形片狀略長t1長t2信號影!住院后高燒反復,給予“地西泮,頭孢曲松,甘露醇,地塞米松,”無明顯好轉!發病時腦脊液有核細胞50*10^6/1中性粒2%,淋巴87%,單核11%。蛋白定量0.57克/1。治療后腦脊液,GLU4.94mmol/L蛋白定量1098.8mg/L白細胞4*10^6/L。轉院至北京兒童研究所,入院檢查:意識不清,壓眶有反應,雙瞳孔等大等圓,對光反射較靈敏,咽反射弱,咳嗽無力,雙側跟膝腱反射可引出,肌張力尚可,頸抵抗,左側巴氏征,右側巴氏征-,雙側布氏征-,克氏征-,予于:納美芬營養神經,磷酸肌酸營養心肌,甘露醇,更昔洛韋抗病毒,胸腺五肽免疫,丙球免疫,靜點神經節甘酯,萬古霉素,甲潑尼龍,伏立康唑,治療后腦脊液,GLU4.94mmol/L蛋白定量1098.8mg/L白細胞4*10^6/L。治療前血液真菌g試驗,g試驗大于1000gm為1.96,予伏立康唑后ggm均為陰性,腦脊液g試驗陰性。昏迷時,全導聯以廣泛彌漫性低-中波幅混合慢波,左右基本對稱。異常波:全導聯可見廣泛彌漫性低-中波幅混合慢波,右側額.中央導聯可見少量單發低-中波幅尖波,右側全導聯偶見單個尖波,尖慢波。體溫最高燒39.6低至37.5反復,至今天三十天了,仍然查不出昏迷原因,孩子開始會眨眼睛,左肢少許有動,無意識。現在做了氣管切開,呼吸平穩,為能做進一步的磁共振檢查!血液真菌檢查值高,腦脊液檢查髓鞘堿性蛋白6.59。正常值0.55-1.83
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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十歲男童昏迷原因不明,治療一月仍未好轉,可能與腦部病變、感染、免疫異常、中毒、代謝紊亂等有關。 1.腦部病變:如腦血管畸形、腦腫瘤等,可通過顱腦核磁、CT 血管造影等檢查明確。 2.感染:包括細菌、病毒、真菌等感染,腦脊液檢查、血培養等有助于診斷。 3.免疫異常:自身免疫性腦炎等,需進行相關抗體檢測。 4.中毒:藥物、化學物質中毒等,需詢問接觸史并檢測相關指標。 5.代謝紊亂:低血糖、低血鈣、肝腎功能異常等,可通過血液生化檢查判斷。 對于昏迷原因不明的患兒,需要綜合多種檢查手段和臨床表現進行分析,必要時可請多學科專家會診,以盡快明確病因,制定有效的治療方案。
2024-12-13 06:38
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好,根據原因多考慮腦膜炎的可能,建議行相關檢查明確一下。你好,建議做下顱腦磁共振以及腰穿明確一下,可以做下腦電圖看下腦電活動。堅持治療,祝早日康復!
2015-12-06 01:34
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您的情況單從癥狀還不好判斷.建議盡早去醫院檢查一下,及早確診并針對原發病因治療,以免延誤病情.
2015-12-05 08:44
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