47 歲女性,脊髓外傷致癱后褥瘡竇道長(zhǎng)期不愈如何治?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):女,47歲,37年前因脊髓外傷致使雙下肢癱瘓,27年前坐骨部位生褥瘡,因膿液流出不暢在臀部切開一個(gè)口子引流,后來(lái)臀部這個(gè)口子皮膚愈合但是形成一個(gè)坑。而坐骨部位這個(gè)口子至今未愈形成竇道,這么多年來(lái)反反復(fù)復(fù)或者下面或者上面會(huì)流一些微黃、無(wú)味稀薄的液體。如果坐的時(shí)間太長(zhǎng)還會(huì)發(fā)紅。每次持續(xù)時(shí)間一兩個(gè)月又會(huì)自愈。可是今年2月至今上面那個(gè)坑里一直流水。流水的地方只是一個(gè)針孔大的小眼。曾經(jīng)治療情況和效果:沒(méi)有針對(duì)竇道治療過(guò)。想得到怎樣的幫助:我這種狀況該如何治療,愈合效果如何?謝謝
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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長(zhǎng)期癱瘓患者因局部組織長(zhǎng)期受壓,易發(fā)生褥瘡。褥瘡形成竇道后難以愈合,可能與感染、血液循環(huán)差、營(yíng)養(yǎng)不良、局部組織損傷、治療不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。 1. 感染:竇道內(nèi)可能存在細(xì)菌感染,影響愈合。需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等進(jìn)行抗感染治療。 2. 血液循環(huán)差:癱瘓導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足。可通過(guò)改善局部血液循環(huán),如使用一些改善微循環(huán)的藥物,如前列地爾等。 3. 營(yíng)養(yǎng)不良:患者身體營(yíng)養(yǎng)狀況不佳,不利于傷口修復(fù)。要保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入,必要時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑。 4. 局部組織損傷:長(zhǎng)期的竇道存在,導(dǎo)致周圍組織損傷嚴(yán)重。可能需要進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù),去除壞死組織。 5. 治療不當(dāng):之前未針對(duì)竇道進(jìn)行規(guī)范治療。建議及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生制定綜合治療方案,包括定期換藥、使用促進(jìn)傷口愈合的藥物,如重組人表皮生長(zhǎng)因子等。 總之,對(duì)于這種長(zhǎng)期不愈的竇道,需要綜合考慮多種因素,采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),患者要注意保持局部清潔,避免長(zhǎng)時(shí)間受壓,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,以促進(jìn)竇道愈合。
2024-12-13 02:33
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