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回答5
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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早期患病的預后情況受多種因素影響,包括疾病類型、患者個體差異、治療及時性與有效性、康復措施以及后續的生活方式等。 1. 疾病類型:不同疾病的發展和預后差異較大。例如,某些早期的良性腫瘤,通過及時治療可能完全治愈;而一些慢性疾病,如高血壓、糖尿病,雖可控制,但需長期管理。 2. 患者個體差異:包括年齡、身體基礎狀況、遺傳因素等。年輕、身體基礎好的患者往往恢復能力更強。 3. 治療及時性與有效性:早期診斷并接受規范、有效的治療,能顯著改善預后。比如早期肺癌,手術切除后效果較好。 4. 康復措施:如合理的飲食、適當的運動、心理調節等,有助于身體恢復和提高生活質量。 5. 生活方式:戒煙限酒、規律作息、避免過度勞累等良好的生活習慣對預后有積極作用。 總之,早期患病的預后不能一概而論,需要綜合多種因素進行評估。患者應積極配合治療,保持良好的生活方式,以爭取更好的康復效果。
2024-12-12 18:43
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好!首先感謝你對我們的信任!有了這種病不必擔心,如果堅持合理的治療,也可以帶疾終身,或到七八拾歲的都有.
2015-12-05 15:20
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談關于“尿毒癥”的問題。尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發生的一系列癥狀的總稱。慢性腎功能衰竭癥狀主要體現為有害物質積累引起的中毒和腎臟激素減少發生的貧血合骨病。早期最常見的是惡心、嘔吐食欲減退等消化道癥狀。進入晚期尿毒癥階段后,全身系統都會受累,出現心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重情況,危及生命。過去認為尿毒癥是不治之癥,自本世紀0年代之后開展了透析方法及腎移植手術,使尿毒癥病人的壽命得以明顯延長。1)尿毒癥臨床表現 在尿毒癥期,除上述水、電解質、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進一步加重外,還可出現各器官系統功能障礙以及物質代謝障礙所引起的臨床表現,茲分述如下。1.神經系統癥狀 神經系統的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期,患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現煩躁不安、肌肉顫動、抽搐;最后可發展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些癥狀的發生與下列因素有關:①某些毒性物質的蓄積可能引起神經細胞變性;②電解質和酸堿平衡紊亂;③腎性高血壓所致的腦血管痙攣,缺氧和毛細血管通透性增高,可引起腦神經細胞變性和腦水腫。2.消化系統癥狀尿毒癥患者消化系統的最早癥狀是食欲不振或消化不良;病情加重時可出現厭食,惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發生可能與腸道內細菌的尿素酶將尿素分解為氨,氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發性表淺性小潰瘍等有關。患者常并發胃腸道出血。此外惡心、嘔吐也與中樞神經系統的功能障礙有關。3.心血管系統癥狀 慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質等的作用,可發生心力衰竭,心律失常和心肌受損等。由于尿素(可能還有尿酸)的剌激作用,還可發生無菌性心包炎,患者有心前區疼痛;體檢時聞及心包摩擦音。嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現。4.呼吸系統癥狀 酸中毒時患者呼吸慢而深,嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的氣休有尿味,這是由于細菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴重患者可出現肺水腫,纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變,肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內沉積所致。5.皮膚癥狀 皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀,可能是毒性產物對皮膚感受器的剌激引起的;有人則認為與繼發性甲狀旁腺功能亢進有關,因為切除甲狀旁腺后,能立即解除這一痛苦的癥狀。此外,患者皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色。皮膚顏色的改變,以前認為是尿色素增多之故,但用吸收分光光度計檢查,證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位,輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由于汗液中含有較高濃度的尿素,因此在汗腺開口處有尿素的白色結晶,稱為尿素霜。6.物質代謝障礙 ①糖耐量降低尿毒癥患者對糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似,但這種變化對外源性胰島素不敏感。造成糖耐量降低的機制可能為:A.胰島素分泌減少;B.尿毒癥時由于生長激素的分泌基礎水平增高,故拮抗胰島素的作用加強;C.胰島素與靶細胞受體結合障礙,使胰島素的作用有所減弱;D.有關肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙。目前認為引起上述變化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。 ②負氮平衡負氮平衡可造成病人消瘦、惡病質和低白蛋白血癥。低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一。引起負氮平衡的因素有:A.病人攝入蛋白質受限制或因厭食、惡心和嘔吐而致蛋白質攝入減少;B.某些物質如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強;C.合并感染時可導致蛋白分解增強;D.因出血而致蛋白丟失;E.隨尿丟失一定量的蛋白質等。 尿毒癥時大量尿素可由血液滲入腸腔。腸腔細菌可將尿素分解而釋放出氨,氨被血液運送到肝臟后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者對機體是有利的。因此有人認為,尿毒癥病人蛋白質的攝入量可低于正常人,甚至低于每天20克即可維持氮平衡,但必須給予營養價值較高的蛋白質,即含必需氨基酸豐富的營養物質。近年來有人認為。 為了維持尿毒癥病人的氮平衡,蛋白質攝入量應與正常人沒有明顯差異;而且認為,單純為了追求血液尿素氮的降低而過分限制蛋白質的攝入量,可使自身蛋白質消耗過多,因而對病人有害而無益。③高脂血癥尿毒癥病人主要由于肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同時還可能因脂蛋白脂肪酶(lipoproteinlipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血癥。此種改變可能與甲基胍的蓄積有關。2)尿毒癥病因和發病機制尿毒癥時含氮代謝產物和其他毒性物質不能排出乃在體內蓄積,除造成水、電解質和酸堿平衡紊亂外,并可引起多個器官和系統的病變。 1.消化系統體內堆積的尿素排入消化道,在腸內經細菌尿素酶的作用形成氨,可刺激胃腸粘膜引起纖維素性炎癥,甚至形成潰瘍和出血。病變范圍廣,從口腔、食管直至直腸都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和結腸炎較為常見。病人常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。 2.心、肺病變水鈉潴留、腎缺血、腎素分泌增加引起的高血壓長期作用于心可引起心力衰竭。血液內尿素過高滲入心包和胸膜可引起纖維素性心包炎和纖維素性胸膜炎,聽診時可聽到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水腫。血尿素從呼吸道排出可引起呼吸道炎癥,有時沿肺泡壁可有透明膜形成;肺毛細血管通透性增加,肺泡腔內有大量纖維蛋白及單核細胞滲出,很少中性粒細胞,稱為尿毒癥性肺炎。 3.造血系統主要改變為貧血和出血。①貧血原因:A.嚴重腎組織損害時促紅細胞生成素產生不足。B.體內蓄積的代謝產物,有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可縮短紅細胞生存期,加速紅細胞破壞并可引起溶血。C.轉鐵蛋白從尿中喪失過多,造成體內鐵的運輸障礙。②尿毒癥病人常有出血傾向,表現為牙齦出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因:A.毒性物質抑制骨髓,血小板生成減少。B.有些病人血小板數量并不減少,卻有出血傾向。這可能是由于血液內胍類毒性物質造成血小板功能障礙,使血小板凝聚力減弱和釋放血小板第3因子的作用降低所致。 4.骨骼系統尿素癥時常有低血鈣。這可能由于:①腎排泄磷酸鹽功能下降,故血中磷酸鹽濃度升高,鈣濃度下降。②體內蓄積的磷酸鹽在腸內與食入的鈣結合成不溶解的磷酸鈣,使鈣吸收減少,排出增多。③1,25-二羥膽鈣化醇是維生素D在腸道內促進鈣吸收的活動形式,在腎內合成。慢性腎疾病時,1,25-二羥膽鈣化醇合成發生障礙,致小腸的鈣吸收不良,引起低血鈣。長期尿毒癥時血鈣減少可引起甲狀旁腺功能亢進,因而引起骨組織普遍脫鈣,稱為腎性骨營養不良(renalosteodystrophy),其形態與骨軟化(osteomalacia)和囊狀纖維性骨炎(osteitisfibrosacystica)相似。臨床上使用1,25-二羥膽鈣化醇及其類似藥物治療這些與腎疾病有關的鈣代謝障礙效果很好。 5.皮膚尿毒癥病人皮膚常呈灰黃色并有瘙癢,皮膚的顏色與貧血和尿色素(urochrome)在皮膚內積聚有關。體內蓄積的尿素可通過汗腺排出,在皮膚表面形成結晶狀粉末稱為尿素霜,常見于面部、鼻、頰等處。瘙癢的原因不清楚,可能與尿素對神經末梢的刺激有關。 6.神經系統腦組織中大量尿素沉積,滲透壓增高,可引起腦水腫,有時有點狀出血和小軟化灶。毒性物質并可損傷神細胞引起神經細胞變性,血管通透性增高加重腦水腫。尿毒癥晚期病人可出現昏睡、抽搐、木僵、昏迷等癥狀。 有些病人可有周圍神經的癥狀和感覺異常、四肢麻木、燒灼感等。其發生原因還不清楚,可能與甲基胍的含量增高有關。 引起尿毒癥的毒性物質尚未完全明了。雖然血尿素含量多少可反映尿毒癥的嚴重程度,但除尿素外,其他代謝產物和毒性物質如胍也有重要作用。尿毒癥的發生不是某一種毒素單獨作用引起,而是多種因素綜合作用的結果。3)尿毒癥的治療原則 1.中藥: ①自擬益腎解毒湯加減取附子、白術、太子參、黃芪、丹參、益母草、淮牛膝、垂盆草、紫花地丁、白茅根各15克,杜仲12克,生大黃6--15克(后下)。為改善腎功能加冬蟲草6克,心慌氣短者加吉林參10克,血瘀癥狀明顯者加紅花10克,雞血藤15克。 ②黃連溫膽湯加減用附子30克(先煎),半夏15克,黃連12克,枳實、人參各10克,陳皮、竹茹各6克,大黃6--15克(后下)。每日一劑,分三次煎服,2個月為一療程。 ③灌腸方取蒲公英、牡蠣各30克,桂枝、大黃各15克,水煎300毫升過濾,待藥液放至37--40℃左右時,用肛管插入30厘米每次灌入100毫升,每日一次。重癥者可每日2--3次,每10天為一療程,適用于血bun≥20mmd/l,惡心嘔吐較甚,不思飲食,周身浮腫,尿少之患者。 2.西藥: ①對癥治療:利尿以10%葡萄糖300--500毫升加速尿100--500毫克靜脈滴注,降壓用巰甲丙脯酸、甲基多巴、復方降壓片,復方羅布麻片等。糾酸多給予口服或靜滴碳酸氫鈉、蛋白同化激素(如丙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍)等。輔助治療常用atp、輔酶a等,均用常規量,特殊患者根據病情酌情加減用量,適當限制水、鈉、食物中蛋白質含量。 ②血液透析(血透)及腹膜透析(capd)、血透選擇無心血管病變及嚴重貧血患者,每周2次。capd選擇年齡較大者。全身浮腫明顯,嚴重貧血患者每日4次。 用藥指南:尿毒癥以脾腎虛衰為本,濕毒內蘊為標,在疾病發展過程中存在著本虛標實的病理特征。實驗證明溫腎益氣藥能改善腎臟病變,增強機體免疫能力。活血化瘀藥與清熱解毒藥合用,可抑制腎小管萎縮和纖維組織增生,促進廢用的腎單位逆轉。通腑泄熱藥物能使血中bun、cvt下降,改善癥情,同時能夠提高機體的免疫功能。愛心提示:以上介紹用方,請務必咨詢當地正規中醫醫院,結合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2015-12-05 04:48
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回答2
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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如果能夠透析應該還是能夠長期生存的。但是如果能夠換腎就最好了。
2015-12-05 02:44
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好,一般情況下,壽命的長短可能不受影響的,你好,一般情況下,壽命的長短可能不受影響的,
2015-12-04 22:52
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