耳朵有時耳鳴且別人說話小聲就聽不見，可能由耳部疾病、全身性疾病、心理因素、環境因素、藥物副作用等導致。 1.耳部疾病：如中耳炎、外耳道炎、耵聹栓塞等，炎癥刺激或耳道阻塞會影響聽力和產生耳鳴。 2.全身性疾病：高血壓、糖尿病等慢性病，會影響耳部血液循環和神經功能，引發耳鳴和聽力下降。 3.心理因素：長期精神緊張、焦慮、抑郁等，可能導致自主神經功能紊亂，出現耳鳴和聽力問題。 4.環境因素：長期處于噪音環境中，會損傷耳部毛細胞，導致耳鳴和聽力受損。 5.藥物副作用：某些藥物如慶大霉素、鏈霉素等，具有耳毒性，可能引起耳鳴和聽力下降。 出現耳朵有時耳鳴且別人說話小聲就聽不見的情況，應引起重視。建議及時到正規醫院的耳鼻喉科就診，進行詳細的耳部檢查，如聽力測試、耳內鏡檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

耳鳴的病因診斷則需要借助一系列檢查,包括耳鼻咽喉科的常規檢查,聽力學檢查,耳鳴測試等,有時甚至要做一些必要的神經科,全身性疾病的檢查.因此,病人應該去正規的大醫院找專業醫生診斷,只有查明了耳嗚的性質,特點,可能的病變部位,才能針對性地確定治療方案的