輸尿管狹窄多次手術仍積液,如何處理?
輸尿管狹窄,做球囊擴張手術,能治好嗎?這和插管的事件有關嗎腎盂輸尿管連接處狹窄(左側,伴有左腎大量積液),做過2次手術,第一次腹腔鏡下,第2次開刀,2次手術后到每次拔出雙j管時都出現左腎大量積液,積液反而更多,效果不好,之后感到不適,又重新放管,已經重復放管幾次了。最近在醫生建議下做了腎ECT,結果左腎的功能還算是正常的,現在情況又不能切腎,接下來該怎么辦?之前醫生說輸尿管狹窄的地方已經幫你打通了,現在還是大量積液,可能有2種原因1)輸尿管的蠕動功能受損2)腎變形,導致腎下部排泄不行(腎折疊手術?),請醫生看看有什么好的建議。
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回答4
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王娟明
蘇州市滄浪醫院
二級
胸外科
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輸尿管狹窄經多次手術仍有大量積液,可能與多種因素有關,如輸尿管蠕動功能受損、腎變形、術后粘連、炎癥刺激、瘢痕形成等。 1.輸尿管蠕動功能受損:輸尿管的正常蠕動有助于尿液排出,受損后可能導致積液。可通過藥物改善平滑肌功能,如硝苯地平、坦索羅辛等,但需遵醫囑。 2.腎變形:腎臟結構改變影響排泄,必要時考慮腎折疊手術等方式改善。 3.術后粘連:手術創傷可能引起組織粘連,影響尿液流通??蓢L試介入治療松解粘連。 4.炎癥刺激:局部炎癥會導致輸尿管狹窄和積液。使用抗生素如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等控制炎癥。 5.瘢痕形成:手術切口形成的瘢痕可能造成狹窄。可采用激光或冷凍等方法處理。 對于這種復雜情況,需要綜合評估患者的具體狀況,選擇合適的治療方案。同時,患者應定期復查,遵循醫生建議進行治療和護理。
2024-12-12 22:26
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回答3
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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對于你的情況可先行靜脈腎盂造影,確定狹窄部位、性質、長度及腎積水情況。如腎積水影響腎功能時,可行手術治療,手術分為傳統的開放手術及微創內鏡手術。微創手術損傷小恢復快效果好并發癥少。
2015-12-05 01:34
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腎盂成形術解決的是梗阻的原因患者術后擴張的腎盂并不能變化正常形態定期隨訪無變化就已經治好了不用過分擔心,具體可咨詢您的手術醫生但仍需注意1、開放腎盂成形術是治療腎盂輸尿管連接埠狹窄的經典手段,治療技術過關的話很少失敗2、少數患者成形后可發生再狹窄,判斷的依據主要是影像學的檢查,如靜脈腎盂造影等3、即便發生再狹窄,再次手術難度會非常大。一般選擇輸尿管支架置入或輸尿管球囊擴張術,十分必要時手術4、同時做了腎折疊術嗎?
2015-12-05 00:44
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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如果是先天性的或者是周圍組織壓迫的話可能要手術治療,如果僅僅是感染引起的粘連可能只要用一段時間的抗生素就會有所緩解.總之現在最重要的是兩個問題,一是盡早疏通輸尿管,減輕腎積水.一是查清楚引起狹窄的原因,然后進行病因治療,解除狹窄.長時間的狹窄導致腎臟積水,腎盂內尿液壓迫腎皮質可能導致腎實質細胞壞死,最終成為終末腎,也就是沒有功能的腎臟,這種后果是非常嚴重的.積極進行檢查,找出病因,同時進行疏通,減輕腎積水.
2015-12-04 22:53
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