真性包莖指三歲以后包皮仍不能翻轉至冠狀溝者。有時包皮口小如針尖，妨礙陰莖發育，排尿時尿液在包皮內積聚，使包皮膨大如球。這種包莖需在9歲以前作包皮環切術，否則容易引起包皮龜頭炎、尿道外口狹窄。包皮垢積聚可形成包皮垢結石，長期刺激可誘發癌變。長期排尿困難可影響腎功。小兒病人可引起尿頻和夜間尿床。

勃起時陰莖不能外露可能是真性包莖，也可能是其他情況。真性包莖是指包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭。其成因復雜，包括先天發育異常、炎癥粘連等。治療方法有手法擴張、手術治療等，術后需注意護理。 1. 成因： 先天因素：包皮口天生狹窄。 炎癥：陰莖頭包皮炎導致包皮與陰莖頭粘連。 外傷：局部損傷后形成瘢痕，使包皮口狹窄。 2. 癥狀： 包皮不能上翻，陰莖頭無法露出。 排尿困難，尿流緩慢、細小。 包皮垢積聚，可引發炎癥。 3. 診斷： 醫生通過體格檢查觀察包皮口大小和陰莖頭情況。 必要時進行超聲等檢查排除其他疾病。 4. 治療： 手法擴張：適用于輕度包莖，需長期堅持。 手術治療：如包皮環切術，效果確切。 5. 術后護理： 保持傷口清潔，定期換藥。 避免性刺激，防止勃起導致傷口裂開。 飲食清淡，忌辛辣刺激性食物。 總之，勃起時陰莖不能外露應及時就醫，明確診斷，選擇合適的治療方法，并做好術后護理，以促進恢復。

有些小兒的包皮口非常細小，使包皮不能退縮，妨礙陰莖頭甚至整個陰莖的發育，其尿道外口亦常細小，有時包皮口小若針孔，以至發生排尿困難，有包莖的小兒，由于分泌物積留于包皮下，經常刺激黏膜，可造成陰莖頭包皮炎。后天性包莖多繼發于陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷，包皮口有瘢痕性攣縮形成，失去皮膚的彈性和擴張能力，包皮不能向上退縮，并常伴有尿道口狹窄，這種包莖不會自愈。

如果在勃起的時候不能夠完全露出龜頭的話，就是需要進行包皮環切術的。包皮過長主要危害有：阻礙陰莖正常發育;易得泌尿感染性疾病