神經(jīng)源性膀胱是一種復(fù)雜的疾病，其發(fā)病機(jī)制涉及神經(jīng)控制異常。膀胱造瘺術(shù)是治療方法之一，但通常難以徹底根治。還可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)及手術(shù)等方式改善。 1. 康復(fù)訓(xùn)練：包括盆底肌訓(xùn)練、定時(shí)排尿訓(xùn)練等，有助于增強(qiáng)膀胱和尿道的功能。 2. 藥物治療：如抗膽堿能藥物（托特羅定、奧昔布寧）可減少膀胱過度活動(dòng)；α受體阻滯劑（坦索羅辛、特拉唑嗪）能緩解尿道阻力。 3. 神經(jīng)調(diào)節(jié)：如骶神經(jīng)刺激，通過電刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。 4. 手術(shù)治療：除膀胱造瘺術(shù)外，若條件允許，可考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)等。 5. 定期隨訪：監(jiān)測(cè)腎積水情況、尿失禁改善程度等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 神經(jīng)源性膀胱的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，選擇適合自己的治療方法，并長期堅(jiān)持治療和隨訪，以提高生活質(zhì)量。

治療神經(jīng)原性膀胱的主要保護(hù)腎臟功能,防止腎盂腎火,腎積水導(dǎo)致慢性腎功能衰竭；其次是改善排尿癥狀以減輕其生活上的痛苦.治療的具體措施是采用各種非手術(shù)或手術(shù)方法減少殘余尿量,殘余尿量被消除或減至很少（50ml以下）之后可減少尿路并發(fā)癥.但必須注意,有少數(shù)患者雖然殘余量很少甚至完全沒有,但仍發(fā)生腎盂積水,腎盂腎炎,腎功能減退等并發(fā)癥.因這些患者排尿時(shí)逼尿肌收縮強(qiáng)烈,膀胱內(nèi)壓可高達(dá)19.72kPa(200cmH2O)以上（正常應(yīng)在6.9kPa即7cmH2O以下）.這些病員應(yīng)及早進(jìn)行治療,解除下尿路梗阻.意見建議:　一,非手術(shù)療法　　1.間歇導(dǎo)尿或連續(xù)引流在脊髓損傷后的脊髓休克期或有大量殘余尿或尿潴留者,如腎功能正常,可用間歇導(dǎo)尿術(shù).初時(shí)由醫(yī)護(hù)人員操作.如患者全身情況較好,可訓(xùn)練病人自行導(dǎo)尿.間歇導(dǎo)尿在女性較為適宜.如各種手術(shù)療法均無效果,可終生進(jìn)行自家間歇導(dǎo)尿.如病人全身情況不佳或腎功能有損害,應(yīng)用留置導(dǎo)尿管連續(xù)引流.　　2.藥物治療凡膀胱殘余尿量較多的患者,不論是否有尿頻,尿急,急迫性尿失禁等逼尿肌反射性亢進(jìn)的癥狀,都應(yīng)首先應(yīng)用α受體阻滯劑以減少殘余尿.如單獨(dú)應(yīng)用α受體阻滯劑效果不佳,可同時(shí)應(yīng)用烏拉坦堿,新斯的明等增加膀胱收縮力的藥物.對(duì)于有逼尿肌反射亢進(jìn)癥狀（尿頻,尿急,遺尿）而無殘余尿或殘余的很少的患者可應(yīng)用抑制膀胱收縮的藥物如尿多靈,異搏停,普魯本辛等.對(duì)于有輕度壓力性尿失禁而沒有殘余尿者可應(yīng)用麻黃素,心得安等促進(jìn)膀胱頸部和后尿道收縮的藥物.對(duì)于能功能有損害的患者,應(yīng)首先采取措施使尿液引流暢通,而不是應(yīng)用藥物改善排尿癥狀.　　3.針灸療法針灸治療糖尿病所致的感覺麻痹性膀胱有較好效果,對(duì)于早期病變療效尤其顯著.　　4.封閉療法此法由Bors所倡用,適用于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變（逼尿肌反射亢進(jìn)）.對(duì)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變（逼尿肌無反射）效果不佳.封閉后效果良好者,殘余尿量顯著減少,排尿癥狀明顯好轉(zhuǎn).少數(shù)患者在封閉1次之后,效果能維持?jǐn)?shù)月至1年之久.這些患者只需定期進(jìn)行土產(chǎn),無需采用手術(shù).　　封閉療法按下列次序進(jìn)行：①粘膜封閉：用導(dǎo)尿管排空膀胱,注入0.25%潘妥卡因溶液90ml,10～20分鐘后排出.②雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯.③選擇性骶神經(jīng)阻滯：每次阻滯S2～4中的一對(duì)骶神經(jīng).如無效果,可作S2和S4和S4聯(lián)合阻滯.　　5.膀胱訓(xùn)練和擴(kuò)張對(duì)尿頻,尿急癥狀嚴(yán)重,無殘余尿或殘余量很少者可采用此法治療.囑患者白天定時(shí)飲水,每小時(shí)飲200ml.將排尿間隔時(shí)間盡力延長,使膀胱容易逐步擴(kuò)大.

對(duì)于成都神經(jīng)源膀胱治療的問題你一定要重視，你提到成都神經(jīng)源膀胱治療為你解答如下。若低張性膀胱是因神經(jīng)損害引起，則需持續(xù)或間斷地將導(dǎo)管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿。損傷后導(dǎo)管應(yīng)盡早插入膀胱以阻止膀胱肌肉因過度擴(kuò)張而受損害及預(yù)防膀胱感染。　　持續(xù)插入導(dǎo)管女性比男性病人更少引起并發(fā)癥。在男性病人，導(dǎo)管可引起尿道及周圍組織炎癥。但是，無論男性還是女性病人，都喜歡自己定期插入導(dǎo)管(間歇性自身導(dǎo)管插入術(shù))，每日4～6次，排空膀胱后拔出?！　「邚埿园螂撞∪?，若膀胱開口處痙攣使膀胱不能完全排空，也應(yīng)插入導(dǎo)管引流尿。不能自己插管的四肢癱瘓男性病人，應(yīng)切開膀胱開口處的括約肌(關(guān)閉開口處的環(huán)形肌)以利尿排空，并應(yīng)隨身攜帶尿液收集器，可電刺激膀胱、支配膀胱的神經(jīng)或脊髓以誘導(dǎo)膀胱收縮，但這種治療方法目前還處于試驗(yàn)階段?！　∷幬镏委熆稍黾影螂椎哪蛸A量。使用松弛膀胱的藥物，如抗膽堿能藥物?？筛纳聘邚埿园螂椎娜萘?，但是這些藥物常常引起副作用，如口干及便秘，并且用藥物改善神經(jīng)源性膀胱病人膀胱的排空是很困難的。　　使尿轉(zhuǎn)流入在腹壁制作的體外開口(造瘺術(shù))或增加膀胱容量的手術(shù)有時(shí)受到推崇，這種手術(shù)是切除一小段小腸，將輸尿管與它相連，并將腸袢吻合于造瘺口，使尿收集于袋中，這種手術(shù)被稱為回腸袢。在擴(kuò)張膀胱的成形術(shù)中，可用一段小腸擴(kuò)大膀胱，并且可自己插管。對(duì)嬰兒，可將膀胱和皮膚開口處吻合(膀胱造口術(shù))，待孩子長大后再施行最后的手術(shù)?！　o論使尿轉(zhuǎn)流還是插管，都應(yīng)努力減少尿中形成結(jié)石的危險(xiǎn)。密切監(jiān)測(cè)腎臟功能情況，若發(fā)生腎臟感染立即治療，鼓勵(lì)每日至少飲2000ml水。癱瘓病人應(yīng)隨時(shí)翻身，未癱瘓的病人應(yīng)鼓勵(lì)盡可能多走動(dòng)。雖然各種神經(jīng)源性膀胱病人完全康復(fù)的很少見，但有些病人治療后恢復(fù)良好。

若低張性膀胱是因神經(jīng)損害引起，則需持續(xù)或間斷地將導(dǎo)管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿。損傷后導(dǎo)管應(yīng)盡早插入膀胱以阻止膀胱肌肉因過度擴(kuò)張而受損害及預(yù)防膀胱感染。　　持續(xù)插入導(dǎo)管女性比男性病人更少引起并發(fā)癥。在男性病人，導(dǎo)管可引起尿道及周圍組織炎癥。但是，無論男性還是女性病人，都喜歡自己定期插入導(dǎo)管(間歇性自身導(dǎo)管插入術(shù))，每日4～6次，排空膀胱后拔出?！　「邚埿园螂撞∪耍舭螂组_口處痙攣使膀胱不能完全排空，也應(yīng)插入導(dǎo)管引流尿。不能自己插管的四肢癱瘓男性病人，應(yīng)切開膀胱開口處的括約肌(關(guān)閉開口處的環(huán)形肌)以利尿排空，并應(yīng)隨身攜帶尿液收集器，可電刺激膀胱、支配膀胱的神經(jīng)或脊髓以誘導(dǎo)膀胱收縮，但這種治療方法目前還處于試驗(yàn)階段。　　藥物治療可增加膀胱的尿貯量。使用松弛膀胱的藥物，如抗膽堿能藥物常可改善高張性膀胱的容量，但是這些藥物常常引起副作用，如口干及便秘，并且用藥物改善神經(jīng)源性膀胱病人膀胱的排空是很困難的?！　∈鼓蜣D(zhuǎn)流入在腹壁制作的體外開口(造瘺術(shù))或增加膀胱容量的手術(shù)有時(shí)受到推崇，這種手術(shù)是切除一小段小腸，將輸尿管與它相連，并將腸袢吻合于造瘺口，使尿收集于袋中，這種手術(shù)被稱為回腸袢。在擴(kuò)張膀胱的成形術(shù)中，可用一段小腸擴(kuò)大膀胱，并且可自己插管。對(duì)嬰兒，可將膀胱和皮膚開口處吻合(膀胱造口術(shù))，待孩子長大后再施行最后的手術(shù)?！　o論使尿轉(zhuǎn)流還是插管，都應(yīng)努力減少尿中形成結(jié)石的危險(xiǎn)。密切監(jiān)測(cè)腎臟功能情況，若發(fā)生腎臟感染立即治療，鼓勵(lì)每日至少飲2000ml水。癱瘓病人應(yīng)隨時(shí)翻身，未癱瘓的病人應(yīng)鼓勵(lì)盡可能多走動(dòng)。雖然各種神經(jīng)源性膀胱病人完全康復(fù)的很少見，但有些病人治療后恢復(fù)良好。