結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入高度敏感狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。對(duì)于雙側(cè)有積液且右部激化的情況，是否需要手術(shù)取決于多種因素，如積液量、癥狀嚴(yán)重程度、藥物治療效果等。 1. 積液量：若積液量大，嚴(yán)重影響呼吸功能，單純藥物治療可能效果不佳，需要考慮手術(shù)引流。 2. 癥狀表現(xiàn)：若出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛、呼吸困難等癥狀，且藥物無(wú)法有效緩解，可能需要手術(shù)干預(yù)。 3. 藥物治療效果：經(jīng)過(guò)規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，如果積液吸收不佳，病情持續(xù)進(jìn)展，手術(shù)可能是必要的選擇。 4. 肺部激化程度：如果右部激化嚴(yán)重，影響肺部功能，手術(shù)可能有助于改善病情。 5. 個(gè)體身體狀況：患者自身的健康狀況也會(huì)影響治療方案的選擇，如有無(wú)其他基礎(chǔ)疾病。 總之，對(duì)于結(jié)核性胸膜炎雙側(cè)有積液且右部激化的情況，需要綜合多方面因素來(lái)決定治療方案。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極配合治療，定期復(fù)查，以促進(jìn)病情的恢復(fù)。

結(jié)核性胸膜炎的治療主要是抗結(jié)核治療，并進(jìn)行胸膜腔穿刺抽液，還要防止胸膜粘連抗結(jié)核藥物治療要堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥，最重要的是能堅(jiān)持足療程，不少患者都是自覺(jué)癥狀緩解了，就擅自停藥從而使病情反復(fù)，并容易使結(jié)核桿菌產(chǎn)生抗藥性